CT扫描在不典型肝癌中的应用-论文.pdf

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1、用医技杂志2013年12月第20鲞第l2期—J0u!ofracIj丛!hg盟卫堕2Q!!Q!：2Q№!·1303·CT扫描在不典型肝癌中的应用山西省侯马市人民医院(043000)梁晓冬肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转140mA螺旋方式扫描。增强扫描均采用Acist双筒高压注射移性肝癌2种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原器。检查前做好患者碘过敏试验，取得患者充分配合，空腹口发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，原发性肝癌在我服2％～5％碘海醇水溶液，取仰卧位，扫描范围以剑突为中心，国属于高发病，已经成为严重威胁我国人

2、民健康和生命的一从剑突上80mm到剑突下200～250mm，包括部分胸腔及盆大杀手，其危险陛不容小视。腔。层厚5mm，间隔5mm，分别进行CT平扫、动态增强扫一些肝癌的早期表现很不典型，临床患者往往无任何不描，延迟扫描。45例患者均有完整CT平扫，CT增强扫描三期适，容易被忽视。只有部分患者可出现食欲明显减退，腹部扫描图像及矢状位、冠状位重建后处理图像。闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；肝区可有持续性或间2结果歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；乏力、消瘦、不明原因2．1平扫：27例CT平扫呈等密度或略低改变，未见明显异的发热及水肿；黄疸

3、、腹腔积液、甚至表现为鼻出血、皮下出常，无明显肿瘤占位效应，仅作为疑似病例建议增强扫描；血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发有7例患者CT因肝脏内多发血管瘤，肝癌与血管瘤并存，且生，而那时往往已经丧失手术机会，一些肝癌患者在常规体CT平扫时病灶表现与血管瘤基本一致而无法作出区分。1例检中可以发现，而另一些常规检查无明显症状在影像学检为肝脏内多发不典型囊肿与肝癌并存，平扫CT表现相似而查中表现又较为特殊的肝癌患者更可能会被延误。肝癌检无法作出判断。3例病例肝癌沿着肝脏下缘突人腹腔内，与肝查手段主要依赖血清甲胎蛋白(AFP)和

4、肝脏影像学检查，当脏密度一致，因与肝脏有分界而与腹腔内其他肿物无法区分。甲胎蛋白未超出正常范围或未见明显增高时，影像学检查2例肝癌仅为肝脏边缘局部向外隆起，与肝脏密度一致，误诊中超声、CT及核磁共振成为重要的检查手段，特别是CT检为肝脏正常变异。5例因重度脂肪肝掩盖，仅表现为肝脏内略查将成为临床首选的检查方式之一。CT平扫可以发现或检高密度影或病灶不明显。绝大部分病灶平扫<3cm，仅突出肝出一些较为明显的肝内病灶，而CT增强扫描则是作为平扫脏外病灶1例最大直径>7cm。时发现问题需进一步确诊病灶性质或未发现病灶而提高病2．2增强扫描及矢状

5、位、冠状位图像重建后CT均出现不同灶的检出率。所以应该合理且尽早完善影像学相关检查特表现：36例病灶动脉期出现咀显均匀强化，强化程度明显高别是CT检查，做到早发现、早诊断、早治疗，提高不典型肝癌于肝脏，静脉期CT表现为低密度灶，肝脏强化密度明显高于的检出率。病灶，延迟期肝脏内病灶密度更低，呈较典型肝癌速升速降型1资料与方法特征性表现(36例中包括25例平时呈等密度或略低密度肝1．1临床资料：收集2003-2012年经我院及外院手术证实癌病例，3例合并血管瘤的肝癌病例，3例突出于肝脏外的肝为肝癌患者45例作为研究对象，45例均在我院行CT检

6、查，癌病例，2例肝脏局部隆起性肝癌病例，3例重度脂肪肝合并有较为完整的CT影像资料。45例均有CT平扫，CT增强扫描肝癌病例)；5例增强扫描动脉期仅边缘部或病灶内略有强三期及冠状位、矢状位重建图像。其中男性32例，女性13化，静脉期及平衡期呈现低密度(5例中包括2例平扫时呈等例，年龄37～72岁，平均(56~9)岁。位于肝脏右叶病灶28例，密度或略高密度肝癌病例，3例合并血管瘤的肝癌病例)；2例位于肝脏左叶病例15例，位于肝尾叶病灶2例。在45例患因合并脂肪肝而出现病灶增强早期强化高于肝脏，而静脉期者中，CT平扫与肝脏呈等密度改变，或表现

7、不明显的略低密及平衡期病灶与肝脏密度一致或表现为脂肪肝内无明显强化度的病灶27例；完全突出于肝外且与腹腔其他占位鉴别困区，1例无明显肝脏增强扫描后曲线图，但与所合并血管瘤强难的病灶有3例；2例病灶仅表现为肝脏边缘局部向外隆起化方式不一致。1例不典型肝囊肿患者，增强扫描后病灶均无且密度与肝脏一致，易漏诊为肝脏正常变异；与肝脏内多发明显强化，增强静脉期后部分病灶表现为略高密度，部分病灶血管瘤并存且病灶与血管瘤平扫表现相似的病例7例；与肝无强化，延迟后均为低密度灶，经手术证实为肝癌。其中突出脏内不典型多发囊肿并存且表现与肝囊肿相似的病例1例；肝

8、脏外病灶增强扫描各期与肝脏一致且病灶部分与肝癌强化因合并重度脂肪肝掩盖肝癌本身仅表现为略高密度的病灶5方式较一致，经矢状位、冠状位重建可明确为肝脏内病灶，手例。20例无明显不适经常规影像学检查