多节段脊柱骨折的诊断与治疗-论文.pdf

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1、114·临床研究·March2014，Vo1．12，No．9多节段脊柱骨折的诊断与治疗曹雪斌(永兴县人民医院，湖南郴州423300)【摘要】目的对多节段脊柱骨折的准确诊断与合理治疗手段进行探讨研究。方法回顾分析最近2年内，符合要求的41例多节段脊柱骨折患者的治疗资料，总结有效的诊断与治疗方案。结果41例患者的诊断中，出现7例延误诊断情况，最终治疗中，除9例采用其他方式外，其余均采用手术的方式进行治疗，均取得了不错的治疗效果。结论对多节段脊柱骨折进行有效地早期诊断，是保证治疗效果的基础，而手术治疗又是一个有效治疗手段，我们应该根据患者实际情况，积极选

2、取并采用合理的手术方式。【关键词】多节段脊柱骨折；误诊；受伤机制；手术指征中图分类号：R683．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)09-0114-02多阶段脊柱骨折，主要指脊柱节段两个或多个骨节发生骨折(一功能完好，x线检测表明患者骨折部位愈合良好，有效表示临床症状般需排除棘突段和横突段)，患者病情往往非常严重，且容易出现多好转，脊柱功能部分恢复，x线检测表明患者骨折部位有愈合趋势；种合并症，影响其准确的诊断与及时的治疗，进而严重威胁患者的生无效表示临床症状无任何变化。其中治愈与有效均归入总有效率。命安全¨]。因而彻底研究其受

3、伤机制，影响诊断的因素，具有重要意2结果义，基于此，笔者总结了41份患者治疗资料，对其诊断与治疗方案进41例患者的治疗效见表1。可以看出，41例患者，在经过及时的行了深入探讨，总结如下。诊断与治疗之后，治愈率高达61．O％，而总有效率更是高达97．6％，仅1资料与方法1N患者出现不明原因的治疗无效。1．1一般资料表1患者治疗效果患者入院时间均处于2011年6月至2013年6月间，入住我院，进行多节段脊柱骨折治疗，共41例，男女比例为27：14，患者平均年龄37．48(17～68)岁，多因交通事故致伤(共27例，占65．9％)，剩余3结论患者部分因高

4、空坠落致伤(12例，529．3％)，部分因工矿事故致伤3．1多节段脊柱骨折临床特点(共2例，占4．8％)。31例患者出现其他合并伤，主要为颅脑伤、四①伤病特点：多节段脊柱骨折发病率非常高，在车祸、矿难等恶肢及骨盆骨折、内脏伤、胸廓损伤，具体比例为3：27：4：1，部分性事故中经常出现，现阶段对其的诊断标准尚不统一，采取得比较广患者存在多种合并伤。患者基本信息存在差异，然而差异不显著，且泛的诊断标准就是排除棘突段和横突段后，患者脊柱节段发生两个或不会对研究结果产生影响，故研究价值充分。多个骨节骨折，其脊柱损伤程度一般非常严重，多呈现爆裂性或脱位1．2

5、诊断治疗性骨折，患者极易出现瘫痪等问题】。②致病机制：导致患者出现多1．2．1诊断过程节段脊柱骨折的原因，主要是外部突发性暴力作用，外力可能是直接主要诊断方式为x线检查方式，在该方式下，一般不会存在误诊撞击，也可能是间接的挤、压、扭，但无论哪种外力作用，都将导致的情况，然而尚有7例患者因为漏诊、诊断延迟等原因，出现误诊情患者脊柱屈曲，从而引发椎体骨折，部分患者椎体骨折相对较轻，因况，总误诊率为17．1％。其中3例因颅脑伤昏迷，厌恶诊断时机，1例而出现单节段脊柱骨折，但部分患者机体承受的外力作用更为巨大，仅诊断出上位椎体骨折，而误诊为单阶段脊柱骨折；

6、3例腰椎骨折患椎体发生两个或多个骨节骨折，表现为多节段脊柱骨折l。③并发症者，经过进一步诊断之后，才确诊为多阶段脊柱骨折]。虽然存在误多：由于突发性外部暴力作用点往往不单单是脊柱，多数患者还会或诊，但所有患者还是在人院1周内得到了明确的诊断结果，并未延误多或少出现四肢及盆骨骨折、内脏伤、颅脑伤等，据统计，各种合并治疗时机。症出现率高达70％。繁杂的合并症为其的准确诊断造成了巨大影响，1．2．2治疗方案以本例而言，颅脑伤患者均无法在第一时间内被得到合理准确的诊(99例患者采取非手术方式进行治疗，其中l例患者行颌枕牵引、断，各类误诊比例高达17．1％。

7、尤其值得注意的一点是，若是发现患2例患者行颅骨牵引(后期均改为头颈胸石膏治疗)、5例患者行石膏者有一处脊柱骨节骨折，就极有必要检测其他脊柱椎体。④误诊率固定，余1例患者采取头颈胸支具进行治疗，所有9例患者卧床疗养高：如上一点所示，本例误诊率高达17．1％，而据统计显示，该疾病2个月。~32例患者行手术治疗，均出现脊柱不稳定、神经损害现的漏诊、诊断不及时等问题出现的比例，在世界范围内，甚至超过象。根据患者具体骨折位置选用手术方式，6例患者颈椎损伤严重，23．0％，尤其是骨折椎体不相邻的类型，极易被误诊，这充分说明，先进行颈前减压，进而置入前路钢板；5

8、例患者行胸椎前路减压，并医护人员必须保持充分的警惕。置入钢板；4例患者行胸椎Luque棒置人；3例患者行胸椎RF棒置入；7