吕国泰老中医辨治眩晕学术经验-论文.pdf

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1、临床研究与经验詹隧学骺2013年第14卷第6期吕国泰老中医辨治眩晕学术经验AcademicExperienceofLvGuotaionTreatmentofVertigo吕慧玲，吕国泰(1．山西中医学院，山西太原030024；2．山西中医学院附属医院，山西太原030024)关键词眩晕；吕国泰；名医经验；平肝潜阳；健脾益胃中图分类号：R282文献标识码：A文章编号：1671—0258(2013)06—0055—02眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自消瘦乏力，原方去羚羊角，加苍术15g，川朴10g，陈皮身

2、或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩10g，焦三仙各15g，山药15g，炒白术15g，茯苓15g。5晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站剂，水煎服，早晚分服。立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则晕倒等症状。2013年3月26日三诊：眩晕虽止，仍神疲乏力，对眩晕的认识自古不一，然总体来说不外乎虚实纳少便溏，空腹血糖6．2mmol／L，血压138mmHg／82两端。虚者责之心、肝、肾，如肝风内动，心血亏虚，脑失mmHg，心率74次／rain，去桑叶、菊花、夏枯草、白蒺藜、所养，肾亏精乏，髓海不足

3、等；实者责之痰、火、风，所谓罗布麻，5剂，水煎服，早晚分服。“痰浊上蒙清空”，“火热上扰清窍”，“风动上摇”等。吕按语：患者年逾花甲，气阴不足，而且有高血压、糖国泰，主任医师，幼承家教，1966年从南京中医学院尿病史，此证发作眩晕欲扑，血压178mmHg／96(现南京中医药大学)毕业后，从事中医医、教、研工作mmHg，手足颤动，有中风先兆，故急拟羚羊钩藤汤加味近50年，收治病人30余万人，挽救病人数以万计，推以挽大厦之将倾。方中羚羊角、钩藤、石决明为君，镇肝崇金元四大家，擅长内、妇科。吕老在治疗眩晕时处处息风

4、，定痉止搐；夏枯草、白蒺藜潜阳息风，加强平肝潜注意脾胃与脑髓的关系，认为无论虚实总关乎“脾胃”，阳止眩晕之功；生地、桑叶、菊花辛凉祛其热，助君祛盖脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃一病则气血化风，竹茹止呕恶，茯神镇静安神，甘草益气和中，丹参活源匮乏，五脏六腑、四肢百骸、七窍均失所养，失养则血，丝瓜络通经活络，罗布麻降血压。服药后患者自述虚，虚则脑髓失养，眩晕作焉。吕老治眩晕不但效速，而眩晕明显减轻，然消瘦乏力，大便仍稀，故加山药、炒白且远期疗效较佳。现分述于后，以供参酌。术、茯苓、焦三仙健脾助运，化湿和中，脾

5、胃健，气血生。而且山药、白术均能降血糖，山楂有降低血脂、血黏度1典型病例等作用，合则平肝潜阳、通络止眩、镇静止搐，故病愈而1．1肝阳上亢，上扰于脑一平肝潜阳，健脾胃，助运化效长。案例1：刘某，男，67岁，太原市人。2013年3月1．2气阴不足，清空失养——益气养阴，升清和中13日初诊：素有高血压、糖尿病史，近日头晕目眩，甚案例2：张某，女，23岁，山西临县人。2013年7月则天旋地转，卧床难起，起则眩晕欲扑地，纳少不香，恶13日就诊，主诉头晕乏力，心慌易汗，眠食可，二便调，心欲吐，消瘦乏力，手足震颤，大便稀日

6、一次，尿黄有热舌红苔薄黄，脉沉细，血压112mmHg／72mmHg，心率感，眠轻易醒，梦多纷纭，脉细弦，舌淡紫，苔薄黄黏。血84次／min，显系气阴不足，清空失养，拟益气聪明汤合压178mmHg／96mmHg，心率86次／min，辨证属肝阳上生脉饮治之。药物组成：蔓荆子15g，升麻10g，葛根亢，上扰于脑，湿热中阻，经络失畅。拟羚羊钩藤汤加15g，人参10g，黄芪30g，黄柏10g，白芍15g，炙甘减，药物组成：羚羊角粉冲服0-5g，石决明先煎15g，钩藤后下草10g，荷叶10g，麦冬15g，五味子15g，浮

7、小麦30g，15g，桑叶15g，菊花15g，茯神15g，生地15g，浙贝牡蛎先煎30g，大枣3枚。3剂，水煎服，早晚分服。母10g，甘草10g，竹茹10g，白芍15g，丹参30g，夏2013年7月17日二诊：药后头晕减轻，汗出减枯草30g，白蒺藜30g，丝瓜络10g，罗布麻10g。5少，然血压降至96mmHg／52mmHg，心率74次／min，拟剂，水煎服，早晚分服。原方加减观察，蔓荆子15g，升麻10g，葛根15g，人参2013年3月19日二诊：眩晕减轻，能自主活动，10g，麦冬15g，五味子15g，黄芪3

8、0g，黄柏10g，白恶心欲吐止，大便仍稀，眠可梦少，脉仍细弦，舌淡紫苔芍15g，炙甘草10g，浮小麦30g，黄精15g，牡蛎先煎薄黄黏，血压148mmHg／82mmHg，心率78次／min，唯30g，山萸肉15g。5剂，水煎服，早晚分服。[作者简介]吕慧玲，实验师，E—mail：1．y16800@163．eom[收稿日期]2013—10—28．一．fi}澎学诼临床研究与经验2O13Vo1．14No．