功能性便秘的发病机制分析-论文.pdf

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1、238蔼物与人2014年5月第5期第27卷忘第317期Medicine&peopleMay2014Volume27NO．5年未见复发到至关重要的作用。西医在十二指肠溃疡方面研究比较清楚，幽门螺旋4讨论杆菌感染的控制最为治疗的关键环节，中医在控制幽门螺旋杆菌方面机十二指肠溃疡属“胃痛”、“吐酸”、“嘈杂”的范畴，认为与不洁饮食，制有待进一步研究。对于复杂病例，可能需要辨病和辨证结合，中药和嗜食生冷，脾胃损伤，中焦虚寒，或过度劳倦，或久病不愈。其主要病机西药优势互补，标本兼顾，祛邪扶正，往往可收到较好疗效。为气机郁滞，脾不运化，气血不畅。其次精神的紧张，肝气郁滞，情

2、志的参考文献失调，气机郁滞，横逆侵犯脾胃，气血不畅，肌膜失养也是常见病机。治E1J刘新奇，刘建军．珈味化肝煎治疗消化性溃疡60例疗效观察[J]．湖疗宜理气止痛，健脾益气，助以舒肝。方中黄芪、党参、茯苓、扁豆、白术南中医杂志，2004，20(5)：8．健脾益气，元胡、砂仁、川楝子可活血理气止痛。海螵蛸制酸止痛，生肌[2]王细凤．辨证治疗消化性溃疡6O例[J]．湖南中医杂志，2040，20敛疮，炙甘草缓急止痛，健脾益气，桂枝温中，柴胡疏肝理气。现代研究(1)：35．证实：健脾益气的主要药物如人参、黄芪、甘草、白术具有调节脾胃，从而[3]马锡金，于世良，陈苹等．胃康胶

3、囊治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃促进溃疡愈合作用。如证实黄芪具有促进细胞新陈代谢，提高机体免疫疡56例临床研究[J]．中医杂志，2006，47(3)：187—189．力}人参具有改善大脑皮层和植物神经功效，并且具有抗疲劳、耐缺氧和E43卢剑平．中西医结合治疗消化性溃疡临床体会I-J]．实用中西医结合增加体力功效，白术具有促进胃肠道功能作用，甘草具有解痉、改善血循临床杂志，2009，7(9)：68—69．环以及协调各个药的作用，对治疗溃疡有利，而且能对防止溃疡复发起功能性便秘的发病机制分析于晓娟(辽宁省阜新市中医医院辽宁阜新123000)摘要：慢性功能性便秘是人群中

4、常见的消化功能紊乱引起的疾病，其生理机制至今还没有的完全探明，或许与结肠中传输排便功能异常有联系。慢性便秘病因包括功能性和器质性疾病，例如肠道肿瘤等肠道疾病，脊髓损伤等神经系统病，糖尿病等代谢性疾病。功能性疾病主要由功能性排便障碍、功能性便秘、便秘型肠易激综合征组成。由目前的生理学机制来看，功能性便秘有正常传输性便秘、混合性便秘、排便障碍性便秘以及慢传输型便秘。动物实验以及大量临场研究证实多种胃肠道神经肌肉病变与结直肠、盆地功能性障碍是引起慢性功能性障碍的重大推动作用。笔者将对此做深入的探讨。关键词：慢性；功能性；便秘；生理机制【中图分类号]R256．35【文献

5、标识码】B【文章编号11002—3763(2O14)05—0238—011关于结肠与盆底的功能性紊乱非常重要的作用。肠神经胶质细胞异常也是引起患者病变的诱因之一。1．1结肠运动功能紊乱：研究表明，慢性便秘患者普遍存在结肠运作为肠神经节的支持细胞，肠神经胶质细胞产生的神经营养因子、神经动功能的问题，慢传输型便秘结肠传输呈现出阶段性或者普遍性延迟。营养素有效地促进了肠神经元的正常发育，改变肠神经元的表型，会作结肠传输和结肠推进性和阶段性存在密切关系。通过对结肠测压，可以用到肠神经元的神经化学信号。慢性便秘患者肠道神经化学信号出现明确得到与正常传输型便秘患者结肠的高振

6、幅推进性收缩活动相比，慢异常。实验发现，肠道粘膜的神经递质5一羟色胺的合成和释放增加导传输型便秘患者的频率明显减少，振幅、传播速度与传播距离相应降低，致的信号通路异常和慢性便秘存在关联。肠道平滑肌病变也会致使慢并且结肠内灌流与杀可定诱导的结肠推进性收缩活动频率也存在减少性便秘。统计表明，慢性便秘患者普遍存在胃肠道平滑肌病变。慢传输趋势。慢传输型便秘患者与正常传输性便秘患者在用餐后的结肠低振型便秘患者的结肠平滑肌细胞簇的肌丝数量明显降低，平滑肌肌球蛋白幅仅仅性收缩活动却有明显的加强。此种现象说明，便秘患者的结肠低重链与新型平滑肌标记物表达异常。此外，胃肠道IcC细

7、胞网络对胃肠振幅推进性收缩活动可以减轻正常传输性便秘患者便秘的严重性并表道运动有着不可忽视的作用。胃肠道ICC细胞结构、数量、密度的改变明了慢传输型便秘患者残留的结肠推进性活动。此外，左半结肠的张力引起的电慢波节律异常会造成胃肠道运动功能发生问题。研究发现，慢与直结肠反射减弱，直接对粪团进入直肠形成阻力。全结肠不间断空映传输型便秘患者出现全结肠Cajal(起源于问充质干细胞)戒指细胞容量像可以识别出便秘患者的结肠运动模式异常。对于推进性收缩活动振的明显减少。对于老年人，结肠衰老也是引起慢性便秘不可忽视的因幅显著降低的慢传输型便秘患者而言，从近端结肠开始的推进性收

8、缩活素。支配肠道神经纤维