重症有机磷农药中毒的急救分析.doc

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1、重症有机磷农药中毒的急救分析　　【摘要】目的对重症有机磷农药中毒者的急救方法进行分析。方法20例接受急救治疗的重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，按照随机原则分为对照组与观察组，每组10例。两组均接受常规治疗，其中对照组在此基础上予以血液灌流，观察组在对照组的治疗基础上予以连续性静脉-静脉血液滤过。对比分析两组患者的临床治疗效果以及通气清醒时间。结果观察组治疗总有效率90.00%高于对照组40.00%，差异具有统计学意义。观察组通气清醒时间h短于对照组h，差异具有统计学意义。结论对重症有机磷农药中毒者而言，在常

2、规治疗基础上予以序贯性血液净化治疗不仅可以有效提高其急救效果，而且还大大缩短了其治疗的时间，改善患者的恢复状况，值得推广。　　【关键词】农药中毒；有机磷农药；急诊急救　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.045　　重症有机磷农药中毒是一种严重危及人们生命质量的凶险病症，具有病情发展急促、病情发展快、死亡率高等特点，轻者可使患者产生头痛、恶心、视物模糊、乏力等症状，重者可使患者出�F瞳孔缩小、肌肉震颤、腹痛、意识恍惚等症状，甚至直接危及生命，因而如何降低该病症的危险性，提

3、高人们的生存以及生命质量，关键在于其救治的时间以及方法的及时性与有效性[1]。临床上近年来不断针对其急性、危害性等特点对其急救的方法进行研究，发现在常规救治基础上增加相应的救治措施可以取得更为可观的临床疗效，因而本研究旨在在前人研究的基础上进一步对重症有机磷农药中毒者的急救方法进行分析，现将其结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料针对2012年10月～2016年10月选择于本院接受急救治疗的20例重症有机磷农药中毒患者进行分析，所有患者均按照随机原则分为对照组与观察组，每组10例。对照组中男6例，女4

4、例，年龄15～55岁，平均年龄岁，在中毒原因上，有7例患者为误服中毒，有3例患者为皮肤接触中毒；观察组中5例，女5例，年龄16～54岁，平均年龄岁，在中毒原因上，有6例患者为误服中毒，有4例患者为皮肤接触中毒。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2方法两组患者均接受常规治疗：洗胃、机械通气等，其中对照组在此基础上予以血液灌流：先建立患者的动、静脉通道，然后将血液灌流装置与其通道连接，再利用血泵维持其血液的流速，通常为200ml/min左右，治疗时间为2～3h/次，每天或隔天行1次，观察患者

5、的临床反应以及体征的变化，若患者在第1次治疗后没有得到明显地缓解，则在12h之后再次行1次治疗。观察组在对照组的基础上予以连续性静脉-静脉血液滤过：于患者的中心静脉建立临时通道，并保留双腔导管，然后以稀释的方式输入，置换的量为4000ml/h，血流量为250～300ml/min。两组患者的治疗观察时间均为1周。　　1.3观察指标及疗效判定标准对比分析两组患者的临床治疗效果以及通气清醒时间。临床效果的判定标准为：痊愈：患者临床症状的各种反应均完全消失，且身体的各项指标均恢复正常；无效：患者的临床症状没有明显地改变

6、，甚至加重，且仍处于昏迷状态，或是死亡。总有效率=痊愈/总例数×100%。通气清醒时间则根据患者的实际临床记录结果进行对比、判定，时间越短则表示患者的恢复状态越佳。　　1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　观察组治疗总有效率90.00%高于对照组40.00%，差异具有统计学意义。见表1。观察组通气清醒时间h短于对照组h，差异具有统计学意义。见表2。　　3讨论　　重症有机磷农

7、药中毒在急诊科中属于较为常见的一种疾病，主要是由患者在使用农药中没有注意其相应的事项，因而使其皮肤接触或是误服有机磷农药而导致，其病情的发展与中毒症状的出现时间以及接触量有密切的关系，轻者可影响患者的生活质量，重者可危及患者的生命质量，因而对其应予以高度的重视[2]。　　为了进一步提高对重症有机磷农药中毒病症的研究，临床上提倡先对其病理病机进行分析；据相关的临床分析表明，重症有机磷农药中毒的病理病机为：人们在不当的情况下接触到有机磷农药后，其磷酰基可快速与酶结合，从而刺激酶的活性，进而使磷酰化胆碱酯酶形成，同时

8、使其丧失分解乙酰胆碱的能力，进而导致人体内乙酰胆碱的大量增多、蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使得中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭状态，进而引发一些列与中枢神经系统症状有关的体征，因而若不能及时将人体内中毒的物质尽早、彻底地清除，可严重影响人体的多脏器功能的衰竭，因此其救治成功的关键在于时间以及救治的方法上[3]。临床上通常情况下对该病症予以常规的急救措施，例如