骨质疏松认识误区.pdf

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1、专家谈病诊疗室重视“骨质疏由于钙调节激素失衡(如雌激素分泌松”没有错，但减少、维生素D的合成和活化降低等也不必看到“骨等)，破骨细胞活性超过成骨细胞活质疏松”就草木性，致使骨质流失速度超过骨质形成皆兵。需要正速度所致。规的骨密度检因此，单靠补钙来治疗骨质疏松查才能最终确症是远远不够的，还要同时纠正骨代诊“骨质疏松谢失衡的问题，即：一方面要促进骨症”。生成，另一方面要阻止骨流失。换句话说，补钙必须与抗骨质疏松药物该区二：(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成依据自觉疟的药)相结合，才能有效地治疗骨质状盛血钙水疏松症。打个比方，补钙就像提供补平断有屯墙用的水泥，但提供水泥并不

2、等于补骨质疏缸痞墙，还要有泥水匠的操作，抗骨质疏许多老年松药物就扮演了泥水匠的角色，可以人认为只要没调控上述两种细胞的“工作”，最终将有腰腿疼、血钙“砌到墙壁”里。国外的大规模临钙不低就不会绩斑慧蓉床研究表明，即使正规服用钙剂和维。山东省济南医院主任医师王建华忠骨质疏松生素D，如果没有规范服用抑制破骨症，这种观点或促进成骨的药物，对于预防骨折来随着人口老龄化以及生活方式是不对的。说仍然是无效的。的改变，骨质疏松症患者如今越来越首先，在骨质疏松症早期，患者误区田：发鸯钙摄入量之多。虽然人们对“骨质疏松”耳熟能可以没有任何症状或症状轻微，因而够，身鳞就不会裱钙详，但对它

3、的认识常常是“一知半很难察觉，而一旦感觉自己腰背痛或仅仅保证每日足量的钙摄入是解”，许多患者由于受错误观念的误骨折时，再去诊治往往为时已晚。不够的，这是因为食物中的钙必须在导走了许多弯路。下面，笔者就最常其次，不能把低血钙与骨质疏松维生素D的帮助下才能被肠道吸收，见的骨质疏松认识误区逐一加以点划等号，事实上绝大多数骨质疏松症而吸收之后的钙还需要在性激素、降评，希望对广大患者有所帮助。患者的血钙并不低。这是由于当尿钙素、甲状旁腺激素(PTH)等的调节该区一：“骨质疏缸”与“量钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状作用下才会沉积到骨骼当中，上述哪质疏讼疟”是一回事旁腺激素(P

4、TH)分泌，动员骨钙入血一个环节出了问题，都会导致机体“骨质疏松”和“骨质疏松症”虽而使血钙维持正常。缺钙。仅一字之差，但含义却不尽相同。骨因此，不能依据有无自觉症状和嵌区五：固为骨质疏枯后容质疏松症是一种代骨病，其骨密血钙是否降低来诊断骨质疏松。对易发生骨折，故蕙者堂营不宜动度降低必须达到规定标准：即与正常于高危人群，无论有无症状，都应当有些骨质疏松症病人因为担心成年人的最高骨量相比，降低2．5个定期去医院作骨密度检查以明确诊自己一不小心会发生骨折，因而不敢标准差(SD)才可诊断为“骨质疏松断，而不要等到发觉自己腰背痛或骨多活动，更不敢去户外锻炼，这种作症”。降低

5、1个但未达到2．5个标准折时再去诊治。法并不可取。差时，只能称作“骨量减少”。该区三：骨质疏缸酃是觫钙保持正常的骨密度和骨强度需很多老人确实存在骨质疏松，但造崴，单纯朴钙就能冶移要不断的运动刺激，缺乏运动就会造严格来说是处于“骨量减少”的范畴，钙是构成骨骼的主要成份，但骨成骨量丢失，体育锻炼对于防止骨质尚不能诊断为“骨质疏松症”。所以，质疏松并不单纯是因为缺钙，而多是疏松具有积极作用，特别是在户外阳12诊疗窒专家谈病光下活动，还可以增加维生素D的合(即骨峰值)，此后一段时期，骨的形缺钙可以导致骨质疏松，但补成与吸收，而有助于钙在体内的吸收成渐渐小于骨的吸收，也就是骨

6、量会钙绝非多多益善。钙摄入过量，并与利用。如果老年人因为担心跌倒慢慢地减少，尤其是女性在绝经后的不能变成骨骼，还会加重消化道的造成骨折而不注意锻炼身体，肌肉力5～10年，由于激素的变化，骨量的负担，出现胃痛、便秘等不适，更为量减退，协调能力下降，骨质疏松只流失会大大增加。如果在青少年时严重的是会引起高钙血症，增加肾会更加严重，反而更容易跌倒造成就注重饮食补钙，并坚持适量的运结石及心血管疾病的发生风险。因骨折。动，就可以最大程度地提高骨骼发育此，在补钙预防之前，一定要到医院美国运动医学会建议，骨质疏松期的峰值骨量，峰值骨量越高就相当做血钙、尿钙等相关检查，并在医师症患

7、者进行适当锻炼(如负重训练、于人体中的“骨矿银行”储备越多，到的指导下合理用药，同时要增加户健身跑、步行等)，每周应进行两次，老发生骨质疏松的时间越会推迟，程外运动，避免嗜烟、酗酒，慎用影响每次一小时。这样通过运动增加肌度也会越轻。所以，预防骨质疏松骨代谢的药物。肉力量，来保护骨骼健康，从而减少症，必须从小时候抓起。中年以后才美国全国骨质疏松基金会认为，骨折的机会。即使已卧床不起的骨进行补钙及锻炼，其预防效果往往会人体每日所需的钙与年龄、性别有折病人，也应该经常让家人把自己推大打折扣。关：70岁以下的男性和50岁以下的到户外，晒晒太阳，使肢体进行被动该区八：骨质