手术室护士对血液传播疾病的防护现状.pdf

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1、·65··护理园地·手术室护士对血液传播疾病的防护现状常宝范馨月胥静赵体玉【摘要】目的提高手术人员在面对血液传播疾病时的防护意识，减少职业暴露，做好标准预防，有效控制院内感染。方法选择手术室承担洗手职责的护士58名发放问卷调查，了解手术室护士在与血液传播疾病患者接触中的自我保护意识以及防护措施的实施。结果手术室护士对血液传播疾病的防护意识还有待加强，防护用具使用率低。结论要努力培养提高手术室护士的防护意识，采取有效的防护措施，实施标准预防，减少职业暴露机率，减少感染的发生。【关键词】护士；血液传播疾病；防护【中图分类

2、号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2015)01-0065-03经血液传播疾病是指一类可通过血液、体液途径2结果传播的传染性疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋2．1手术前防护状况有93．1％护士能积极与医生病、梅毒、疟疾、成人T细胞白血病等20多种疾病⋯。和麻醉师沟通，掌握患者的基本信息，了解患者是否最常见、危害最大的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病，患有血液传播疾病，并能在与患者接触后做好手卫因其经血液传播的感染率高，后果严重。我国是乙生，但是术前访视的有效率偏低，在与病人接触患者型肝炎的高发地

3、区，丙型肝炎自90年代以来感染率前的标准预防亟待加强(见表1)。呈上升趋势，艾滋病已进入快速增长期。手术室护表1手术前手术室护士血液传播疾病防护现状士术中频繁传递刀、剪、针、钩等，极易刺伤、割伤或污血溅到皮肤或眼睛里，刺、割伤发生率高于医院其他科室护士，年人均0．98次。因此提高手术室护士的自我防护意识，认识职业暴露的危害，加强安全教育，规范医疗流程，减少职业暴露和医源性感染的发生势在必行。为此笔者在2013年8月～3013年9月对58名手术室护士进行了问卷调查。1对象与方法1．1研究对象2008～2013年(工作年

4、限5年)在手术室承担洗手职责的护士58名。1．2方法向研究对象发放问卷调查，问卷内容分2．2手术中防护状况防护用具使用率低，只有27．5％手术前，手术中，手术后三个项目，对每个项目中防护的护士术中使用防护镜，75．9％的人不使用弯盘传递锐标准采取的行为进行调查分析，针对防护现状分析原器，43％护士术中双手回套针帽，发生职业暴露后，护士普遍能采取正确处理，96．5％护士能及时处理伤因并提出防护措施，问卷发放58份，全部回收，回收率100％。口，94．8％能立即向有关部门备案(见表2)。2．3手术后防护状况93．1％能处

5、理标本时戴手套，91．3％能用密封容器送检，但是仅有62％护士手作者单位：430030湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室术完成后在器械盒上标明患者所患有的传染性疾病，通信作者：赵体玉，E—mail：moonbay0608@163．corn大大增加了器械处理者感染机率(见表3)。·66·表2手术中手术室护士血液传播疾病防护现状手术间内的床、柜子和地面用2000mg／L的含氯消毒液及清水擦洗。3．2．3完善感染器械的处理制度对有经血液传播疾病的病人用过的器械应明确标示，告知收器械的工人师傅，凡患者用过的器

6、械，在专用容器内用2000mg／L的含氯消毒液浸泡15rain后用清水刷洗，再进入常规清洗流程，烘干后高压灭菌。3．2．4完善标本的管理制度化验标本应放在带盖的试管内，用密封的容器送到化验室，以防止标本在转送过程中溅撒到外面。手持化验标本时应戴手套。3．3完善各项防护措施减少职业暴露3．3．1洗手和戴手套洗手是最经济又效的防护措施，护理经血液传播疾病的患者，保持手卫生尤为重表3手术后手术室护士血液传播疾病防护现状要，特别是在接触患者后及处理患者用物后均应用手消毒液洗手，用流动清水冲洗。洗完手后用抗菌溶液快速消毒可以减

7、少微生物致病菌的传播，保护自己和病人戴手套可以减少病人血液体液污染，当医务人员手上有破溃时更能起到保护作用，在进行穿刺操作时戴手套，如果有职业暴露的危险，手套能起到很好的缓冲作用，使刺人皮肤的血量减少从而减低污染的可能性，手术中发现手套破损要立即更换。3讨论3．3．2提高防护用具的使用率防护用具包括医用3．1加强职业防护意识对医务人员进行职业防护口罩，医用帽子，医用面罩，医用防护服，医用手套，防的培训，了解经血液传播疾病的流行现状，感染风险，护鞋等，根据接触病人的不同和具体操作的不同选择职业防护对策，培训形式要多样化

8、。可以采用定期授不同的防护用具。手术中一般要带口罩、手套、护目课和考核的方式，也可以用宣传册、板报等方式。通镜，穿防护鞋，若血液污染帽子和口罩等，应立即更过培训，医务人员提高自我保护意识，无论在何种情换，当手术衣被血液浸湿也务必快速更换手术衣。况下都能意识到感染的危险，注意工作中的各个细3．3．3安全使用锐器手术中要经常传递锐器，为节，将损伤减