微创甲状腺手术80例临床疗效观察.pdf

《微创甲状腺手术80例临床疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第22期107微创甲状腺手术80例临床疗效观察·临床研究·王铮，邓博，李珍，姜越(佛山市顺德区桂洲医院普外科，广东佛山528335)摘要：目的探讨腔镜甲状腺切除术在甲状腺疾病中的应用价值。方法回顾性分析我院2010年至2013年收治的160例甲状腺疾病患者的资料，所有患者均行手术治疗，按照患者手术方式分为观察组(80例)及对照组(80例)，观察组患者采用腔镜辅助下经颈部小切口微创甲状腺切除术，对照组患者采用传统甲状腺切除术，比较两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果观察

2、组患者手术切口短、手术时间短、术中出血量少，与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0．05)；观察组患者术后并发症发生率低，与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论腔镜辅助下微创甲状腺手术，具有创伤小、术后康复快、美容效果好等优点，值得在临床推广。关键词：甲状腺切除；腔镜辅助手术；微创；临床疗效中图分类号：R581文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．22．0780引言颈前区疼痛、切口粘连、颈部紧缩等。甲状腺疾病是中青年人群中常见的临床疾病，表现为烦1．

3、4统计学分析躁、易激动，同时伴有不同程度的甲状腺肿大，多需要手采用SPSS19．0统计学软件进行统计分析，计量资料偏术治疗，传统甲状腺叶切除术因手术切口长、术后在颈部态分布采用f检验，计数资料采用)c检验，尸<0．05为有留下明显的手术瘢痕，给患者造成心理负担_l】。由于颈部解统计学意义。剖间隙小，同时包含重要的神经、血管等结构，对手术技2结果术及手术器械的要求较高，导致腔镜技术开展较晚，近年来，2．1两组患者手术情况比较见表l随着手术器械的改进，特别是超声刀的应用，腔镜技术在表1两组患者手术情况比较颈部外科领

4、域中呈快速发展的趋势_2】，寻找创伤小的外科技术成为颈部外科医生努力的方向，本文介绍我院在腔镜辅助下微创甲状腺手术的临床疗效，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料回顾性分析我院201O年至2013年收治的160例甲状腺疾病患者的资料，所有患者均行手术治疗，按照患者手术方式分为观察组(80例)及对照组(80例)，观察组男2O例，女60例，年龄22—52岁，平均36．5±4．7岁，甲状腺腺瘤31例，甲状腺囊腺瘤25例，结节性甲状腺肿24例；对观察组患者手术切口短、手术时间短、术中出血量少，照组男18例，女62例，

5、年龄24～50岁，平均37．4±5．1岁，与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0．05o甲状腺腺瘤34例，甲状腺囊腺瘤23例，结节性甲状腺肿2．2两组患者术后并发症发生率比较见表223例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异，表2两组患者术后并发症发生率比较无统计学意义(P>0．05o1．2方法观察组患者采用气管内插管全身麻醉，患者取仰卧位，颈肩部垫高，双腿分开呈截石位，消毒铺巾后，取仰卧位，左、右乳晕内上方及平两乳头连线胸骨右侧定3个切口，500ml生理盐水中加入1ml。肾上腺素，注人手术区域，胸

6、骨右侧行lcm切口，深达筋膜，使用无损伤穿刺棒多次穿刺，分离皮下，建立通道，从切口处穿人10mmTrocar，置入30。腔镜，注入CO，，维持压力在6～8mmHg。左、右乳晕内上方分别做10mm、5ram切口，经皮下结缔组织向甲状腺方观察组患者术后并发症发生率低，与对照组患者比较差向穿刺Trocar，超声刀分离皮下疏松结缔组织，超声刀切断异有统计学意义(P<0．05o颈白线及舌骨下肌群，纵向切开甲状腺外层被膜，暴露甲3讨论状腺，紧贴甲状腺腺体切断甲状腺下静脉、中静脉及下动区别于传统的腹部外科手术，颈部外科手术因

7、创伤小、静脉，保护喉返神经，切除甲状腺腺体后，送病理。缝合视野暴露好，颈部精细结构的操作安全性更高，内镜技术舌骨下集群及颈白线，胸壁加压包扎。对照组患者采用传在此领域的应用一直存在争议。1996年Gagner报道世界首统手术治疗，体位摆放及麻醉方法同观察组，取胸骨上2cm例内镜甲状旁腺次全切术术后，各种改进的术式不断出现】，做5—8cm弧形切口，切开皮肤及颈阔肌，分离颈前筋膜胸壁及腋窝人路内镜甲状腺手术美容效果好，但手术创伤与颈阔肌间隙结缔组织，下达胸骨切迹，上至甲状腺软骨大且手术难度高，腔镜辅助下甲状腺微创手

8、术具有手术切上缘。口小、术后美容好的优点。超声刀的应用大大促进了内镜1．3观察指标技术的颈部的应用，随着操作技术的程度，热传导导致的比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度，神经、血管的损伤大为减少f4】，因为内镜下细微解剖结构更同时记录两组患者术后并发症发生情况，包括颈部麻木、容易辨认【5】，有利于保护甲状旁腺和喉返神经，内镜技术更108世界最新医学信息文摘2014年第14卷第