脊椎教学读片基础课件.ppt

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1、影像诊断基础摄影（平片）１、后前位：首选标准位置（正位胸片）２、侧　位：解决前后定位及纵隔、横膈所遮掩部分３、前后位（仰卧位）：用于床边胸片、肺底积液等肋膈角心膈角纵隔主动脉弓后胸壁后肋膈角前肋膈角浸润型肺结核X线表现：锁骨上下区可见片絮状密度不均影，边缘模糊，有时可形成不规则空洞，空洞内一般无液体。继发性型肺结核浸润型肺结核继发性型肺结核浸润型肺结核结核愈合后钙化继发性型肺结核肺内孤立性肿块的诊断观察要点：肿块的大小、数目、位置、密度、边缘，有无空洞、钙化及伴随改变。1、结核球：Ｘ线表现：单发，类圆形结节影直径多为2－3cm，有层状、环

2、形或斑点样钙化点状、索条样卫星灶继发性型肺结核继发性型肺结核外围型肺癌：肺段以下，细支气管以上X线表现：肺内单发结节影，大小不定。肿块为类圆形、分叶状、少数为圆形，边界清晰或有短毛刺。密度大多均匀，钙化少见。肿块内可有不规则空洞。外围型肺癌周围型肺癌外围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌MRI扫描软组织分辨率高任意角度直接扫描骨骼、钙化显示差椎管内占位骨关节病变影像诊断比较平片：整体观察较好，软组织结构差ＣＴ：髓腔显示好，软组织内结构清楚，可发现小病变ＭＲ：软组织结构最佳，多角度观察易发现病变全身骨骼不规则骨脊柱正常颈椎脊柱·颈椎腰椎腰椎解剖基本

3、病变Ｘ线表现骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线表现1.骨密度减低2.骨小梁减少清晰3.骨皮质变薄骨质软化是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量降低。X线表现1.骨密度减低2.骨小梁和骨皮质模糊3.骨骼变形骨质破坏正常骨组织被病理组织所代替X线表现1.局限性骨密度减低2.骨小梁稀疏或骨质缺如3.骨皮质破坏甲状腺癌肱骨转移CT平片T1WI骨质增生单位体积内骨量增多X线表现1.骨密度增高2.骨小梁增多增粗3.骨皮质增厚4.骨骼增粗髓腔闭塞骨膜增生骨

4、膜内层成骨活动增加所引起的骨质增生X线表现骨膜反应:与骨皮质平行葱皮样花边状与骨皮质垂直放射状骨质坏死局部血液中断，骨质缺血，代谢停止X线表现死骨出现见于:急慢性骨髓炎缺血性坏死骨结核股骨头缺血性坏死周围软组织病变肌肉、肌间隙和皮下脂肪异常常由外伤、感染、软组织肿瘤引起X线表现1.软组织肿胀2.软组织层次模糊不清，密度增高,3.外伤后骨化性肌炎腰大肌肿胀胸椎结核矢T1WIT2WI冠T1WI周围软组织病变骨质坏死骨膜增生骨质增生骨质破坏骨质软化骨质疏松基本病变X线表现颈椎病临床表现：颈部疼痛，活动受限，疼痛可向肩及患侧上肢放射。由于病变多发

5、生在颈5-6及颈6-7椎间隙，因此主要为臂丛神经受损的表现，并可有根性感觉障碍。颈椎正位颈椎侧位颈椎右斜位颈椎左斜位颈曲变直颈椎轻度增生颈椎骨质增生颈椎病颈椎病颈椎病腰椎退行性变临床表现主要症状为腰腿痛，约占全部患者的95％以上，多数为单侧，腰腿痛同时发生，并向下放射，常因咳嗽、打喷嚏或排便加重。腰椎棘突旁有局限性压痛，严重者可出现下肢麻木，运动障碍和肌肉萎缩。正常腰椎腰椎正常斜位正常椎间盘膨出椎间盘突出环状纤维完整椎间盘突出环状纤维被穿破后纵韧带完整游离的间盘碎片腰椎退行变腰椎退行变正常椎间盘及椎管腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出腰椎间盘变性椎

6、小关节骨质增生关节破坏关节软骨及骨性关节面被病变组织侵犯X线表现1.关节间隙变窄2.骨端骨破坏和骨缺损3.关节半脱位和变形左髋关节结核关节的基本病变关节肿胀关节破坏关节退行变关节强直关节脱位关节退行变在骨端的关节软骨变性坏死和溶解X线表现1.骨性关节面模糊、中断、消失2.关节间隙变窄3.软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成类风湿脊柱炎竹节椎矿质沉积铅、氟进入体内过多，成骨活跃，骨量增加，破骨活动也增加。X线表现1.骨密度增高2.骨小梁增粗紊乱石骨症