骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣(讲课)课件.ppt

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1、骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣Thefrequentlyusedfreemyocutaneousflapandskinfalpinorthopedics一、皮瓣定义theflapdefinition包括表皮、真皮和皮下组织（或浅筋膜）的组织块称为皮瓣。(includeepidermis,dermis,subcutaneoustissue)二、皮瓣解剖anatomy（一）皮瓣中有丰富的神经和神经末梢，形成神经浅、深丛，这些神经丛包括感觉神经、交感神经节后纤维。thereisalotofnerveandnerveendinginflapwh

2、ichincludesensorynervesympatheticganglionfiber（二）皮瓣血供解剖类型thetypeofbloodsupply⒈轴型血管皮瓣指皮瓣供区内，有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和轴心静脉构成区域性循环系统可分列4种类型：AxialpatternbloodvesselflapThereisaxialpatternarteryandveinswhichisparalleltoaxisofordinatesofflap⑴直接皮血管皮瓣：皮血管来源于深筋膜深面的血管主干，由于血管主干较浅或位于肌间隙内，皮动脉

3、发出后，不经肌肉，穿出深筋膜后，行于皮下组织内，供养皮肤。⑵肌间隙皮血管皮瓣：发出皮血管的主干血管位置较深，在肌肉的深面，通过肌块之间结缔组织间隙，沿途发出肌支，然后浅出达深筋膜，穿深筋膜达皮下组织内，供养皮肤。DirectskinbloodvesselflapThebloodvesseloriginthestemvessellieindeepfasciaSpatiumintermuscularebloodvesselflapThebloodvesseloriginthestemvessellieinSpatiumintermusc

4、ulareandpasstheconnectivetissuetoreachtheflap⑶动脉干小分支血管皮瓣：有一条动脉主干贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供养皮瓣；如前臂皮瓣。⑷肌皮血管皮瓣：这种皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣，其轴心血管是由深部进入肌肉单一或数个血管束。肌皮动脉是肌皮瓣的轴心动脉，均由深部动脉主干发出，进入肌肉前后发出缘支、肌支和穿支。缘支：是肌皮动脉本干未进入肌肉实质以前的分支，仅从肌肉边缘的结缔组织中穿过后进入皮肤。肌支：是肌皮动脉进入肌块后的分支。穿支：是肌皮动脉一部分分支除供养肌肉以外，还继续浅出肌

5、肉，垂直穿过深筋膜，进入皮肤。ArterioustruncusbranchflapThereisaarterystemintheflapwhicheruptthebranchtofeedtheflapMusclebloodflapTheflapismadeofmuscle,deepfasciaandskin,thevesselincludemarginalramus,muscularbranches,perforatingbranch⒉非轴型血管皮瓣（筋膜蒂皮瓣）这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主要依靠皮肤结构中的真皮下血管网和筋膜上

6、血管网以及周围血管网侧支循环代偿作用。通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂皮瓣。Noaxialpatternbloodvesselflap(fasciaflap)Thereisnoaxialarteryintheflap,itbloodsupplyiscomefromsubdermalvascularplexuaandfasciavascularnet三、皮瓣分类classification根据皮瓣结构、血管方式和皮瓣组织形式分类：Classificationbystructure,bloodvesselwayandorgnizati

7、on㈠单纯皮瓣：含皮瓣（表皮和真皮）和浅筋膜（又称皮下组织）的皮瓣为单纯皮瓣，即为皮瓣的定义。㈡筋膜皮瓣：含有皮肤、浅筋膜和深筋膜的皮瓣。㈢复合皮瓣：同一个血管蒂，除皮瓣外还包括其深部或邻部的某些组织，如：神经、肌肉（肌腱）、骨骼（骨膜）、足趾等，在皮瓣前面加上其所带组织即为其名称，如腓骨皮瓣，带足趾的足背皮瓣。Simpleflap:includeskinflapandSuperficialfasciaFascio-cutaneousflap:includeskinflap,Superficialfasciaanddeepfasci

8、aCompoundskinflap:besidesflap,thereisothertissuesuchasnerves,muscle,tendon,skeleton,tone,etal.㈣联合皮瓣：同一个血管蒂能切取两个独立的皮瓣，