腰椎间盘突出患者护理指引及质量评价.pdf

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1、腰椎间盘突出患者护理指引1.腰椎间盘突出患者护理工作目标工作规范要点结果标准腰椎间盘突1.评估患者病情、自理程度、合作程度、全身及局部情况。1.围术期各出患者围术2.进行入院介绍、常用药物、治疗等健康教育及出院指导项护理措期护理观康复锻炼。施落实到察、护理诊3.进行术前准备、术后护理、并发症预防。位。断、护理计4.进行围术期，心理护理。2.住院期间划、护理措不因护理施正确不当发生并发症。1/62.操作流程图流程名称：腰椎间盘突出患者护理指引项目要点内容评估患者一般资料、现病史、既往病史、过敏史。全身评估有无冠心病、高血压病、

2、糖尿病等全身疾病。评估患者疼痛部位，有无腰痛及放射性下肢痛、疼痛程度、性质、是否持续性疼痛。评估专科评估有无跛行、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限。双下肢的肌力、感觉、活动及反射情况，有无大小便障碍。心理社会支持评估评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。在患者人院时向患者热情详细地介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍与疾病相关的知识，使其增加战胜疾病的信心，建立良好的护患关系。说明手心理护理术的重要性，指导术前、术后配合知识。耐心解答问题，消除不良心评估患者疼痛诱

3、发因素、部位、性质、程度和持续时间，并进行疼痛评分。卧硬板床；采取舒适、腰背肌放松体位，疼痛护理如屈膝屈髋卧位、仰屈腿位、屈膝卧位等。指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。术前护理介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效及副作用。生活护理协助生活护理，满足患者日常生活需要。解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。术前准备指导患者床上大小便训练；必要时配血、备皮；术前12h禁食。核对姓名、病历、物品，测量生命体征；更衣，取下佩术日护理协助生活护理，满足

4、患者日常生活需要。戴饰品活动义齿，留置尿管。送手术确认患者巳禁食、禁饮；女性患者有无月经来潮。检查各种检验、检查结果及手术同意书是否齐全。2/6流程名称：腰椎间盘突出患者护理指引项目要点内容了解术中情况、手术方式、麻醉方式。监测患者意识、生命体征，必要时低流量吸氧；指导术日患者深呼吸、有效咳嗽。观察伤口敷料有无渗血、渗液；引流液量、颜色、性接手术质；保持引流通畅，定时离心方向挤压引流管。护理严密观察双下肢感觉、活动及会阴部神经功會g恢复情况,并与术前对比。如有神经受压迫症状并进行性加重，立刻报告医生紧急处理。一去枕平卧6h，

5、每2h轴线翻身，翻身时保持背部、臀部在一条直线上，保持脊柱稳定。[评估患者疼痛的部位、程度及性质，必要时遵医嘱使用镇痛药物。监测患者意识、生命体征情况。观察伤口敷料有无渗血、常规护理渗液，定时离心方向挤压引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质。观察有无脑脊液漏出，是否有活动性出血。饮食：禁食6h后进食流质或半流质；术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。体位：卧硬板床；每2h轴线翻身，翻身时保持肩部、背部、臀部在一条直线上，一般侧卧30°〜50°，必须在背部及腰专科护理骶部垫翻身枕，注意保持脊柱的水平直线

6、位，避免扭曲、旋转。术后护理-神经功能观察：术后I〜2天内每2~4h观察肢体感觉、活动情况，3天后每班观察记录I次。椎间隙感染：发生于术后3周出现低热、腰痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧。尿潴留：多因不习惯卧位排尿或麻醉药对骶神经阻滞或术中马并发症的预防及观尾神经受牵拉所致。察脑脊液漏：引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色液体，患者有头晕、头痛等情况，高度怀疑脑脊液漏。处理：绝对卧床休息，头低脚高位。减少用力咳嗽、打喷嚏及屏气等动作；伤口愈合前确保弓I流管通畅及常压弓I流。活动性出血：每天引流>400或2h内>200，引流

7、液颜色鲜红，怀疑活动性出血。术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员。术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便异常时，健康宣教及时报告医护人员。术后坐位或下床时需配戴腰围。起卧方法：起床时先平卧位配戴好腰围，然后侧卧，用双上肢慢慢撑起身体坐直。禁止平卧位突然翻身起床的动作。由坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧，然后平卧，松开腰围。3/6流程名称：腰椎间盘突出患者护理指引项目要点内容术后术后第一天床上练习踩泵运动、直腿抬高，每次抬高30°~70。o功能宣教术后I周开始腰背肌锻炼，练习5点支撑法，I~2周护理后

8、改为3点支撑法，最少坚持练习4~6周。药物指导遵医嘱按时按量口服抗生素、止痛药、营养神经药物。配戴腰围68周，两个节段以上椎间盘手术者配戴3个月，卧位时不需配戴腰围，术后坐位或下床时需配出院指导活动指导戴腰围。伤口拆线72h后可洗澡，洗澡时可不配戴腰围，但注意避免弯指导曲、扭动腰部。避免长