口腔预防医学.docx

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1、第一章绪论1.口腔预防医学：通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术。2.三级预防的原则①一级预防：病因预防。如口腔健康教育，口腔卫生指导，控制牙菌斑的措施等。②二级预防：临床前期预防。早发现、早诊断、早治疗。如定期口腔检查，高风险人群的发现和早期龋齿充填等。③三级预防：临床预防。如牙列缺损和缺失的修复等。第二章口腔流行病学一、口腔流行病学概念、作用及其发展(一)口腔流行病学概念：用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布规律及其影响因

2、素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、指定口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。(二)作用：描述人群口腔健康及疾病的分布状态。研究口腔疾病的病因和影响流行的因素。研究疾病预防措施并评价其效果。检测口腔疾病流行趋势。为制定口腔卫生保健规划提供依据。二、口腔流行病学研究方法包括描述性流行病学、分析性流行病学、实验流行病学。(一)描述性流行病学1.概念：用于描述疾病或健康现象在人群中分布以及发生发展规律，并提出病因假设。2.横断面研究：现况调查。调查目标人群

3、中某种疾病或现象在某一特定时点（较短时间内）的情况。3.纵向研究：疾病监测。研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。4.常规资料分析：历史资料分析。对已有资料或者疾病检测记录作分析总结。(二)分析性流行病学（由果到因）1.病例-对照研究观察时间短、需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和一些比较少见的疾病。2.群组研究（准确性高）(三)实验流行病学1.特点：有干预措施。设立对照组。2.不同研究目的和不同研究对象等特点：临床试验（以人体作为对象，以临床为研究场所）。现场干

4、预（特定现场）。社区干预实验（社区开展的干预性试验）。三、龋病流行病学（一）龋病常用指数1.恒牙龋、失、补指数“龋”（D）代表已龋坏尚未填充的牙齿。“失”（M）因龋而丧失的牙齿。“补”（F）因龋已做填充的牙齿。2.乳牙龋、失、补指数九岁以下儿童丧失不该脱落的乳牙称为龋失。3.龋均、龋面均龋均=龋、失、补牙之和（牙数）/受检人数龋面均=龋、失、补牙面之和/受检人数（虽然龋均和龋面均都反映人群龋病的严重程度，但龋面均较为敏感。1.龋面均充填构成比龋面充填构成比=受检人群已充填牙面数/受检人群龋、失、

5、补牙面数之和（存在继发龋，此牙面仍算作龋面，不计为已充填牙面）2.患龋率患龋率=患龋病人数/受检人数3.龋病发病率龋病发病率=发生新龋的人数/受检人数（至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率）4.无龋率无龋率=该年龄组全口无龋的人数/受检人数（一）流性特征及影响因素1.WHO规定龋病的患病水平以12岁儿童龋面均作为衡量标准。2.人群分布：在3岁左右患龋率上升较快，至5~8岁乳牙患龋率达到高峰。12~15岁是恒牙患龋病的易感时期，35岁进入中老年以后以容易形成根面龋。乳牙患龋率男性高于女性，恒牙

6、患龋率女性高于男性。发展中国家城市居民患龋率高于农村。民族中最高的彝族，最低的是回族。（二）影响龋病流行因素1.社会经济因素2.氟摄入量（0.6~0.8mg/L）3.饮食习惯4.家族影响一、牙周病流行病学（一）牙周健康指数1.简化口腔卫生指数（OHI-S）检查全口28颗牙，但只检查6个牙面，【16、11、26、31的唇（颊）面，36、46的舌面】，简化口腔卫生指数包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI-S）。口腔卫生指数（OHI）需要检查全口28颗牙，评价12个牙面【每个区段选择覆盖软

7、垢、菌斑与牙石最多的1个唇面、1个舌（腭）面】。DI-S（软垢）0=牙面上无软垢1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间3=软垢覆盖面积占牙面2/3以下CI-S（牙石）0=龈上、龈下无牙石1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下结石3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石牙龈指数（检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向，近中唇颊乳头，正中唇颊缘、远中唇颊乳头、舌侧龈缘）0=牙龈健康1

8、=牙龈轻度炎症，牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血2=牙龈中等炎症，牙龈色红，红肿光亮，探诊出血3=牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向牙龈指数牙龈炎流行程度0无流行0.1~1.0轻度流行1.1~2.0中度流行2.1~3.0重度流行社区牙周指数（临床常用，适合于大规模的口腔流行病学调查）检查方法：运用CPI亚洲探针，检查牙龈出血情况，探测龈下牙石，探测牙龈沟或牙周代的深度。检查每个区段的指数牙，20岁以上者需检查以下10颗牙齿的牙龈出血、牙石、牙周袋情况：161711262