切开缝合打结评分表.doc

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1、衡水市四人民医院切开、止血、打结、缝合操作评分表科室：姓名：得分：项目总分考核内容应得分实得分准备10分1、仪表端庄2、口述持刀式的种类，打结的种类，止血方法有几种和缝合方法的种类28操作质量标准80分切开3、较长切口用龙胆紫笔做好标线，切开前重新进行皮肤消毒4、刀与皮肤垂直，一次性切开皮肤、皮下组织5、切开时要注意以下事项（1）切口应近病灶部位，长度要合适（2）避免损伤重要血管和神经（3）切口内外要一致，对肌纤维尽量行钝性分离止血（以钳夹结扎止血为例）6、切开后立即用盐水纱布垫压迫创面2-3分钟，制止创面渗血7、活动出血点用小弯钳，钳弯向上，准确迅速夹持止血点8、助手将结

2、扎的丝线套住钳夹的组织，打第一结，术者稍松止血钳待第一结打紧后，移去止血钳，然后打第二结9、钳夹结扎止血要注意以下事项（1）钳夹要准确应一次成功（2）夹持组织不可过多（3）较大血管行贯穿结扎止血打结（含剪线）10、钳夹止血或缝合后打结（1）打第二结时第一结不得松脱（2）二手用力点与结扎点在一条直线上（3）打第二结时拉线方向需与第一结相反（4）双手拉结扎线的力量要相同（5）结扎线粗细选择要适当（6）结扎线短时可用止血钳打结25444555222333211（7）皮肤缝合线的结要打在切口的一侧11、打结后剪线（1）剪刀顺结扎（或缝线）线下滑到结（2）剪刀口向上倾斜剪断（指皮下结

3、扎线）（3）口述：剪刀口不可张开过大，线头长度要适宜，一般丝线留1-2mm，肠线3-4mm缝合（包括空腔脏器吻合，伤口和手术切口的缝合，以单纯间断缝合和连线内翻缝合为例）12、单纯间断缝合（缝皮肤和皮下）（1）若皮下组织不厚可连同皮肤一层缝合，若皮下组织厚，可先将皮下组织缝合一层（2）下针与皮肤或皮下组织垂直，两创缘组织缝合宽度要一致（3）创缘对合要准确严密，不留死腔（4）保持创缘轻度外翻（5）针距及距创缝距离要适宜（6）缝合后打结松紧要适宜13、连续内翻缝合（以肠管吻合为例口述）（1）缝合一针后先打结，然后缝合整个伤口，最后抽最后一针的双线和线尾的单线打结（2）针距疏密要

4、适当（3）内翻组织不宜太多以免吻合口狭窄（4）能正确地完成阑尾残端的荷包缝合（特殊的连续内翻缝合）12222222114123全程质量标准10分1、各种基本操作均无违反无菌操作技术原则2、刀、剪、止血钳、持针器使用方法正确3、操作正确、熟练523