[精品]中西医结合治疗急性肾小球肾炎致肾病综合征1例的诊治体会.doc

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1、中西医结合治疗急性肾小球肾炎致肾病综合征1例的诊治体会中西医结合治疗急性肾小球肾炎致肾病综合征1例的诊治体会关键词中西医结合治疗急性肾小球肾炎致肾病综合征诊治体会❷❷肾病综合征是由大量蛋白尿(〉3・5g/24h),低蛋白血症(血浆蛋白量＜30g/L)水肿和高血压，高血脂症组成的临床综合征，不是临床上独立的疾病诊断，而是各种肾小球疾病过程中的一组综合征，有原发性和继发性之分｡屮医属“水肿”范畴，病因为感受外邪､饮食失调或劳倦内伤､脾肾亏虚｡发病机理

2、为，肺不通调，脾失转运，肾失开合，津液输而异常,三焦水道失畅，导致水液潴留,泛溢肌肤｡我院于2004年7月收治的1例患者，属继发于急性肾小球肾炎所致的肾病综合征，经中西结合治疗，疗效显著，痊愈出院｡现报道如下：❷1临床资料令1.1一般资料患者男性,50岁，曾在院外治疗三个月后转入我院治疗｡入院临床表现:腰痛､全身水肿､心悸､高血压､疲乏无力，血尿､蛋白尿(++)､低蛋白血症，尿

3、少､胸腹腔积液等；白细胞总数14.6X10❷9几､中性粒细胞82%｡❷1.2治疗方法❷1.2.1一般治疗卧床休息，减少运动，予低盐高蛋白､高维生素饮食等｡❷1.2.2药物治疗①氢化可的松100吨加入5%葡萄糖300ml,静滴1次/日｡②川莒嗪80mg加入5%葡萄糖静滴1次/口｡③利尿剂:速尿20-60mgl次/日｡口服双氢克尿唾25mg加氨苯喋定0・1,每日3次,同时口服补钾｡

4、④血浆制品人血口蛋口50ml静滴，每3H—次｡⑤抗炎治疗,青霉素皮试阴性后，1200万❷n加入0.9%生理盐水300ml静滴1次/日｡⑥抗凝治疗,潘生丁400^600mg静滴1次/R｡❷2屮医治疗❷在常规西药治疗的基础上，治疗按病程一周､二周､三周，配合中药治疗，常用中药方剂加减用药,在每剂中药中着重使用山甲珠疗效显著｡❷2.1风水内浸患者颜面及眼睑浮肿，全身四肢浮肿，小便不利，伴恶风寒，舌淡苔口，脉浮紧｡

5、;治法:疏风清热，宣肺利水｡主方:越婢汤合五皮饮加减（麻黄10g､大腹皮10g､陈皮10g､茯苓皮12g､连翘12g､车前子10g､白茅根30g､桔梗15g､桑白皮15g､黄罠15g､菊花15g､山甲珠10g､党参10g｡每H-剂,水煎服，一H三次，五天为一个疗程｡❷2.2湿热内蕴全身浮肿明显，

6、胸腹痞闷，腹大帐满，小便短赤，舌红苔黄或腻,脉滑数｡治法:清热利湿，利水消肿｡主方:疏凿饮子合猪苓汤加减（猪苓12g､大腹皮12g､木通10g､泽泻12g､防己12g､山甲珠10g､泽兰12g､茯苓皮10g､大黄10g､蒲公英10g､地丁10g,羌活10g､秦芫10g）｡每日一剂,水煎服，一H三次，四天为一个

7、疗程｡❷2.3脾肾阳虚全身高度浮肿，胸腹水，形寒肢冷，腹大胸满，腰膝酸软，小便短少，纳呆便澹，舌淡胖苔薄或腻,脉沉细｡治法:温补脾肾，通阳利水｡主方:真武汤合实脾饮加减（附子8g､茯苓159､炒口术12g､干姜10g､桂枝10g､猪苓12g､泽兰12g､厚朴12g､山甲珠10g､木瓜10g､木香10g）｡每H

8、—剂,水煎服，一H三次，四天为一个疗程｡2.4肝肾阳虚浮肿不甚，腰酸尿赤,盗汗，自汗，烦热，舌红少苔，脉弦细数｡治法:滋补肝肾，兼化水湿｡主方:二至丸合杞菊地黄汤加减（熟地30g,山茱萸15g､山药15g､枸杞12g､菊花12g､女贞子24g､丹皮12g､泽泻12g､茯苓15g､甘草15g､