耳穴埋豆疗法对卒中后抑郁患者失眠的影响-论文.pdf

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1、中医药临床杂志2013年第25卷第11期·1001·耳穴埋豆疗法对卒中后抑郁患者失眠的影响李蕾蕾刘芝修(通讯作者)刘静陈桂兰伍梅梅甄淑敏黄秀娟安徽中医药大学第一附属医院脑病中心安徽合肥230031摘要目的：探讨耳穴埋豆疗法对脑卒中后抑郁(PSD)患者失眠的影响。方法：70例PSD伴有失眠症状的患者随机分为2组，对照组34例常规治护，治疗组36例加耳穴埋豆治疗，疗程3周。治疗前和治疗后24h、1周、2周、3周分别于匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。结果：治疗组有效率97．3％，对照组为73．4％，2组间有显著性差异(P<0．01)

2、。结论：耳穴埋豆疗法治疗PSD伴失眠症状患者疗效显著，安全可靠。关键词卒中后抑郁失眠耳穴埋豆卒中后抑郁(PSD)是常见的脑血管并发症之一，发酒精擦拭耳郭，左手固定耳郭，右手用蚊氏血管钳将塑生率为28％一56％-3]。主要表现为兴趣减退、易疲料板上有王不留行籽的胶布取下，对准耳穴敏感区贴劳、思维迟缓、食欲减退、悲观绝望，焦虑、失眠、自杀压，顺序是从上到下，从前到后，并给予一定压力。③按等J，其中有90％的患者存在睡眠障碍，尤以失眠症居压方法：将王不留行籽贴于耳穴上后，要逐渐在王不留多，且往往伴有严重失眠J，这使患者生活质量降低。行籽上施加压力，根据病情及体质虚实情况

3、和患者的耐目前西医治疗失眠多采用镇静催眠药物，虽具一定疗受情况选择刺激程度，一般以产生酸、麻、胀、痛感及灼效，但长期服用会产生耐药性、成瘾性及戒断性反应等热感为宜，每天按压4次，每穴位30s～1min。④疗程：1副作用。近年来我科应用耳穴埋豆辅助治疗PSD患周更换2次，两耳交替，3周为1个疗程并观察疗效。者失眠，收到较好疗效。现报道如下。5疗效观察5．1观察指标70例患者在治疗前和治疗后24h，l临床资料周、2周、3周分别于匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和1一般资料汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。匹茨堡睡眠质量指数选择于2012年8月—2013年8月入住我科

4、患者70量表(PSQI)评定被试者最近1个月的主观睡眠质量。例，根据随机数字表将入选患者随机分为2组，一般情况得分7分以上代表存在睡眠紊乱，得分愈高表示睡眠质如表1。2组性别、年龄经统计学分析，无显著性差异(P量愈差。PSQI评分量表由23个题目组成，分为7个成>0．05)。且病情轻重程度和治疗方法无显著差异。表12组PSD患者一般资料比较分：主观睡眠质量、睡眠障碍入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。判断失眠的敏感性和特异性分别为98．3％和90．2％_8J。5．2疗效评价方法采用国际比较认同的尼莫地平法2入选标准评定。治愈：临床症状消

5、失，PSQI减分率大于或等于①所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议修75％；显效：临床症状缓解，PSQI减分率在50％一74％之订的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊。②汉密尔顿间；有效：临床症状改善，PSQI减分率在25％～49％之抑郁量表(HRSD)评分≥16分，表明有显著抑郁症状。间；无效：症状如前，PSQI减分率小于24％。比较治疗组③匹茨堡睡眠质量指数量表PSQI)评分>7分。和对照组治疗前、后患者症状及PSQI评分的变化，从而3排除标准评估患者的睡眠改善情况。①卒中前有精神病史，意识不清晰，失语，理解障碍6统计学方法者。②得不到家属的支持者。采用S

6、PSS13．0统计软件包分析。4治疗方法7结果4．1对照组按脑卒中疾病常规护理，落实各级分级护见表2，表3。理措施，根据医嘱实施治疗用药，并予专科健康教育等。表22组间失眠疗效评价4．2治疗组在对照组的基础上加以耳穴埋豆治疗。组别例数治愈／例(％)显效／例(％)有效／例(％)无效／例(％)有效率／％①取主穴：神门，心，肝，内分泌；配穴：神经衰弱点，神经衰弱区，深睡眠穴，脾，胃等。每次操作前均评估患者病情，根据病情适当加减穴位。一般取穴3～5个。②操作注：有效率与对照组比较。一P<0．O1。方法：观耳后用探针探测所选耳穴的敏感区，再用75％表2结果显示：2组间有效率

7、有显著性差异(P<0．‘基金项目：安徽中医学院青年基金资助项目(编号：2013qn29)01)。·1002·CJTCMNov．2013Vo1．25No．11删一一一一嘴表32组间PSQI评分比较例数治疗前／分治疗后24h／分治疗后1周／分治疗后2周／分治疗后3周／分3621．12±4．84l8．68±4．8014．32±4．6410．32±4．056．72±3．633421．43±4．9220．43±4．74l8．12±4．9216．42±5．7212．72±6．890．7750．6560．0240．0000．000表3结果显示：2组治疗前和治疗后24hPSQI评

8、分无统计学