股骨上端转移瘤并发骨折的手术治疗.doc

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1、股骨上端转移瘤并发骨折的手术治疗中国骨伤ChinaJOrthop&Trauma1李东升1冯峰1古建立1张志勇1郭建刚1黄满玉2(1.河南省洛阳正骨医院骨肿瘤科，河南洛阳471002；2.上海中医药大学在读研究生)【摘要】目的探讨股骨上端转移瘤并发骨折的手术方法选择和疗效。方法1998年10月〜2004年3月，收治股骨上端转移瘤并发骨折口例，采用瘤段切除，人工假体置换术7例；瘤体刮除，骨水泥填充，带锁髓内钉固定4例。结果获随访8例，随访时间10-82个月，平均46个月。术后肿瘤复发1例，无假体松动，感染等并发症，术后1年内死亡2例，2年内死亡3例，3年内夕匕1

2、例，余3人髓关节功能良好。结论人丁-假体置换术可立刻恢复骨骼的连续性及关节功能，是股骨近端转移瘤并发骨折的治疗首选；肿瘤刮除，骨水泥填充，带锁髓内钉固定能维持肢体长度和连续性，保持肢体功能。【关键词】股骨；骨肿瘤；病理骨折；治疗/外科手术SurgeryformetastasistumoroftheproximalfemurwithpathologicalfractureLIDongshengFENGFengGUJianli,etal.ThedepartmentofbonetumorofLuoyangorthopaedicshospital(HenanLuoy

3、ang,471002)【Abstract】ObjectiveTostudythemethodsandeffectsofthetreatmentofsurgeryformetastasistumoroftheproximalfemurwithpathologicalfracture.MethodsTherewere11casestobereviewedfromOctober1998toNovember2003inourhospital,respectivelytreatedby2methodsofsurgery:7caseswithartificialjoin

4、treplaceaftertumorcurettage,4caseswithscrew-lockedinternalfixtureaftertumorcuttingandmethacrylatecomentfillingin.ResultsThoughonly8casesfollowedupfrom14to86monthswithmean46months,thefunctionaloutcomesofallweregoodexcepting1caserecurrenee.Therewasnoinfectedcaseandcomplicationinthefu

5、ture.There2cases,3cases,1casediedin1year,2years,3yearsafteroperationrespective!y.ConclusionAccordingtothisreviewstudy,itseemthatthesurgerywithartificialjointreplaceisthefirstchoicewiththeadvantageofconversingthesequentialjoint,thesatisfactoryfunctionofhipjoint,whilethemethodofscrew

6、-lockedinternalfixtureaftertumorcuttingandmethacrylatecomentfillingincanbetakentoreinforceandmaintaintheequallylongandsequentiallimbintime,withachievingthesatisfactionoutcomeofthelimbfunction.【Keywords]Femur;Bonetumor;Fracture;Therapy/Surgery恶性肿瘤中约80%的病例发生骨转移，股骨上端是其好发部位，由于在行走，负重时该部

7、位受剪力大，若病变侵犯到股骨距或粗隆[1]部更容易发生病理骨折，自1998年10月至2004年3月，我们收治股骨上端骨转移瘤并发骨折门例，本文通过回顾性分析，探讨股骨上端转移瘤并发骨折的手术方法选择和疗效。1临床资料木组共例，男8例，女3例。年龄范围51〜74岁，平均65岁。其中肾癌转移3例，前列腺癌转移2例，肺癌转移1例，直肠癌转移1例，胃癌转移1例，乳腺癌转移1例，组织来源不明2例。肿瘤发生部位：头颈区2例，粗隆间区2例，粗降下区5例，跨越头颈及粗隆区2例。2手术方法2.1瘤段切除，人工假体置换术：手术选择后外侧弧形切口，在股骨上端距肿瘤1~2厘米处切断

8、外旋肌，骼腰肌等旋转肌，从股骨颈环行切断髓关节囊，保