copd护理查房课件

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1、COPD护理查房基本情况现病史：患者陈采莲，女，92岁，因"咳嗽咳痰五天"入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，近一周来咳嗽气喘加剧，伴左侧胸骨后疼痛，无肩背部放射痛，未予重视及处理，近五天来食欲逐渐减退，平时无嗳气、反酸，今至我院就诊，门诊拟"慢性阻塞性肺疾病"收入我科进一步诊治。本次患病以来，患者无呕血、黑便，无寒战、发热，无心悸、胸闷，食纳少，大便干，大便未解，小便稍红，睡眠好。既往史：既往体质差，"慢性阻塞性肺病"20余年，"脑梗"病史十余年，高血压病史多年（具体不详），最高血压180/

2、94mmHg,有糖尿病病史；否认外伤、手术及血制品使用史，否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。查体：体格检查T37℃，P84次/分，R18次/分，BP158/100mmHg，神志清，推入病房，自主体位。口唇不绀，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无脉搏短绌。腹平软，剑突下轻压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。神经系统阴性护理目标1.病人能有效进行呼吸

3、肌功能锻炼，呼吸功能改善。2.能进行有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅。3主诉能够都到充足的休息。4.能了解基本饮食营养知识，合理饮食，营养状况改善。5..焦虑情绪得到缓解。护理诊断1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。2.清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。3.睡眠形态的紊乱与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。4.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。5.焦虑与健康状况改变，病情危重有关。1.气体交换受损（1）活动与休息给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸

4、。（2）氧疗遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。（3）呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸2.清理呼吸道无效保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，遵医嘱予每日行超声雾化吸入，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。3.睡眠形态的紊乱（

5、1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。（2）鼓励病人说出失眠的原因。（3）提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。4.营养失调（1）给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少食多餐。（2）避免食用产气事物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能。（3）遵医嘱予静脉补充营养。5.焦虑COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除

6、诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。护理评价1.病人经呼吸运动训练，配合休息，药物治疗后，呼吸困难减轻。2.能进行有效咳嗽、排痰，呼吸道通畅。3.主诉睡眠差。4.患者合理饮食，营养状况稍改善。5.焦虑情绪得到缓解。