儿童创伤后应激障碍的特点及治疗方法-论文.pdf

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1、■研究实践后应激障碍的特点及治疗方_涛口许威李佳佳[摘要]创伤后应激障碍(Post—traumaticstressdisorder，PTSD)会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展，到成年期可导致一系列的心理障碍。本研究分析了儿童创伤后应激障碍的症状特点，指出其与成人创伤后应激障碍症状表现的差异。对目前存在的针对儿童创伤后应激障的治疗方法进行了分析。[关键词]创伤后应激障碍；游戏疗法；沙盘疗法；粘贴画疗法[中图分类号]C,44[文献标识码]A[文章编号]1671—2684(2014)02—0016

2、—03一、引言是自我伤害的行为、有自杀的念头、问题行为、分离症创伤后应激障碍(PTSD)是指突发性、威胁性或灾状、丧失现实感、药物滥用等。难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精二、儿童PTSD的症状特点．神障碍。PTSD的核心症状有三组：1．闯人性症状，持续儿童PTSD的症状表现与成年人有相同之处，但也地重新体验到创伤事件。2．回避症状，对创伤伴有的刺存在差异。了解儿童PTSD不同于成年人的特点，对于更激作持久的回避，及对一般事物的反应显得麻木。3．警好地认识儿童应激心理障碍的特殊性，有针对性地

3、实施觉性增高症状，表现为难以入睡，或睡得不深；易激惹心理干预具有重要意义。或易发怒；难以集中注意力。儿童创伤后的反应是常出儿童经历创伤后事件后的状态与成人不同。国内外现惧怕、睡眠障碍，对学业缺乏兴趣；退化或行为问题，已有研究提出数项常见的儿童经历灾难后的症状，包括如爱打架滋事等；身体症状，如头痛、腹痛等¨JoWilfred做恶梦、怕黑、缺乏安全感、焦虑、刻意逃避任何跟灾研究指出：儿童重复玩某种游戏是闪回或闯入性思维的难有关的事物、睡眠障碍以及对声音的过度敏感，有些表现之一。Perry等强调，当遭受创伤时

4、，低龄儿童开始儿童则可能发展为身心失调症状。就感觉层面来说，儿的反应是警觉性增高，这是向照看者发出的寻求注意和童可能会表现出消极情绪，如紧张、害怕、忧郁、罪恶帮助的信号，但如果没有得到帮助，随着创伤或威胁的感、暴力倾向、愤怒。经历灾难后，儿童与成人一样会继续存在，儿童接下来的反应就是固定或凝同，然后是反复体验事件发生的过程，但儿童很少受到反复H{现的分离或放弃。视觉闪回的冲击，而是在绘画、故事和游戏中重复体验Yule认为，儿童青少年PTSD的表现有解离式的重现灾难发生的过程。也就是说，儿童往往在放松的状

5、态下经验、睡眠困扰、恶梦、分离困难、焦躁易生气、语言表重复灾难性经验，如入睡前后、看电视时，而成人通常达困难、注意力与记忆困难和对特定事物的害怕。对于会突然或在紧张的状态下重现灾难性经验。儿童在游戏被忽略而缺乏干预的儿童期创伤，会在成人期重复出现中还会出现重复主题的游戏，以此来再次重演或实现宣而产生成人期的心理困难，如焦虑症、解离性经验、边泄的目的。学龄儿童还可能会相信灾难事件的发生是有缘型人格障碍、多重人格和一般精神症状J。Catherine预兆的，因而他们会花费大量的时间去了解灾难发生的也指出了不同

6、年龄阶段儿童PTSD的反应：学前儿童的原因，并期望通过自己的力量去阻止灾难的发生，以消反应是急躁、呆滞、睡眠失调与畏惧夜晚、发展退化、除内心的负疚感和挫败感。粘人；学龄儿童的反应是拒绝上学、在家或学校出现攻另外，不同年龄阶段儿童具体症状表现不同。影响击行为、在同伴中退缩、注意力下降、成绩下降、胃痛、儿童对灾难的反应的主要因素有儿童自身的经历、儿童头痛、害怕睡觉、粘人；前青少年期与青少年期的反应对于父母处理灾难反应的看法以及灾难发生时儿童所处16中小学心理健康教育2014第2期(第241期研究实践一的发展

7、阶段。每个成长阶段的儿童都存在一些典型的反到后来演出“自己”的故事。Ryan和Needham表示，象应：幼儿的典型反应是极度不安及依赖性增强，感到非征性的游戏能让儿童在一个安全、温暖和支持性的环境常消极无助，无法区分整个事件是真实的还是出于自己下，从情绪、认知与动作方面，重新演绎他们创伤的经的想象；学龄期儿童能够了解现实，会担心家人和其历。对于经历自然灾害、受虐、亲人去世等的儿童，玩他受害者的安全，他们感受到自己的生存环境是容易受偶游戏能有效帮助他们演出亲身经历，将被压抑的情感到破坏的，会产生特别的恐惧

8、，这些都会影响他们的学和冲突转移到玩偶身上。就这样，儿童能将他们自己投业成绩及注意力。Scheeringa等人提出了一系列四岁前幼射到游戏里，而儿童自身内在的治愈创伤的能量将得以儿创伤后应激障碍的症状，如恶梦、重复同一主题的游展露。戏、分离焦虑等。Ronen建议诊断儿童PTSD要与童年普2．棋类游戏遍的行为问题相区分。棋类游戏适用于学龄儿童。儿童进入学龄中期后，同时需要注意的是，有的事件发生后我们能很快观越来越具有现实取向，此时可以用较有组