儿童创伤后应激障碍干预的原则和方法述略

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1、2008年第9期幼儿教育(教育科学)No.9，2008(总第415期)EarlyChildhoodEducation(EducationalSciences)GeneralNo.415·儿童发展·儿童创伤后应激障碍干预的原则和方法述略夏竹筠*徐媛（华东师范大学学前教育与特殊教育学院，上海，200062）【摘要】对于经历灾难之后出现创伤后应激障碍的儿童，我们应当予以关注。对儿童创伤后应激障碍的干预应遵循正常化、协同化和个性化原则。当前的几种主要干预方法之中，认知行为疗法（CBT）得到了广泛的认可和运用。本文重点介绍基于认知行为疗法的情绪和人

2、际调节技能训练法（STAIR）。【关键词】儿童；创伤后应激障碍；认知行为疗法；情绪和人际调节技能训练法【中图分类号】G610【文献标识码】A【文章编号】1004-4604（2008）09-0032-04一、关注灾后儿童心理创伤PTSD反应为脾气急躁、神情呆滞、睡眠失调以及灾难事件因其突发性、不可预测性常使人感惧怕黑夜、发展退化、喜欢黏人等，这些症状需要到难以作出有效抵御，从而引发个体一系列生理、儿童的照顾者和养育者细心观察才能发现。〔5〕心理和行为应激反应。〔1〕儿童由于受身心发展水早期心理创伤对个体的影响并非仅在灾后数平的限制，经历灾难

3、之后容易产生各种心理及行月内存在，可能持续一生。灾难带来的心理创伤会为问题，严重者会出现创伤后应激障碍（Post-使人产生一种“心理脆弱性”（Vulnerability），受创TraumaticStressDisorder，简称PTSD）。伤个体在今后的生活中心理承受能力较低，更易美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统罹患心理疾病，而这种“心理脆弱性”到晚年表现得计手册（第四版）》(DSM-IV，1994)对PTSD的定尤为明显。〔6〕有研究表明，成人社交焦虑障碍的发义为：作为直接或间接接触自然灾害、战争、暴力生与其童年时期经历的创伤性事

4、件密切相关。〔7〕犯罪、性侵害、严重交通事故、技术性灾难、难民、由此可见，PTSD有可能阻碍儿童日后独立性和长期监禁与拷问等创伤性事件的受害者、幸存者、自主性等健康心理的发展，〔8〕我们应当予以关注。目击者或救援者所出现的症状。〔2〕PTSD二、儿童创伤后应激障碍的干预原则和方法的主要症状为：闯入性症状，即个体反复闯入性地回忆（一）干预原则痛苦伤害事件；回避症状，即个体永久回避与创对经历重大生理、心理创伤的儿童进行安抚伤经历相关联的刺激，并对一般事物感到麻木；和干预，应考虑遵循以下几个原则。警觉性增高症状，即个体难以入睡、易怒、难以集1.

5、正常化原则，即强调在应激干预活动中建中精力等。〔3〕Wilfred立一个治疗心理创伤的一般模式，涵盖在这个模指出，儿童在经历创伤后出现反复玩某种游戏的现象是他们闯入性思维症式中的任何想法和情感都是正常的。干预者要让状的表现之一。〔4〕Catherine儿童感觉到自己的一切情绪反应都是灾难后正常指出，学前儿童的*通讯作者：夏竹筠，E-mail:zhuyunxia2008@gmail.com-32-夏竹筠徐媛：儿童创伤后应激障碍干预的原则和方法述略的反应，这一切应激反应都在干预者的掌握中，不人际情境，以及重建自我效能感。该模式的治疗时要让儿童

6、认为自己发生了不同于他人的“不正常”间大约持续16周，每一周为一个单元。前十个单的情绪反应。元的训练致力于提供心理教育、情绪调节技能训2.协同化原则，即对儿童进行干预时应强调练以及认知重建和人际关系训练。在这些方面得与儿童建立一种良好的互动协作关系，最好建立到充分训练后，剩下的六个单元将进行故事描述一个联盟或俱乐部，并帮助那些自尊感和安全感训练（NarrativeStoryTelling,NST）。NST是想象降低的儿童恢复自尊。这条原则对于那些目睹了暴露疗法的一种变式，是STAIR模式中最具特色亲人遇难场景的儿童尤为重要。的训练法。值得

7、一提的是，STAIR模式要求治疗3.个性化原则，即干预者要认识到不同个体师在治疗过程中为儿童布置一定的“家庭作业”，在急性事件应激后的康复通道是不同的。有的儿让儿童在教师或家长的配合下进行互动训练，利童可能表现出十分独特的心理发泄方式，干预者用教师和家长的辅助支持，为儿童建构更有效应重视并发掘这条独特的康复通道，以更好地调的“康复联盟”。按实施内容与阶段划分，STAIR整干预模式。〔9〕模式可分为七个部分：治疗准备与一般心理教育，（二）干预方法情绪情感调节，人际技能训练，综合辅助技能训1．练，自尊重建，故事描述训练和治疗结束。〔11〕创伤

8、后应激障碍的一般干预方法目前针对PTSD的主要干预与治疗方法包（1）治疗准备与一般心理教育括：（1）认知行为治疗法（CognitiveBehavioral治疗准备的主要目标是让儿童建立起对治疗