低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效观察-论文.pdf

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1、中国医学工程V0lJ21No．1O第2l卷第10期2013年1O月ChinaMedicalEngineering0ct．2013·临床研究·低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效观察于飞(榆中县第一人民医院，甘肃榆中730100)摘要：目的探讨了低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病疗效。方法回顾性分析我院2010年6月-2013年6月收治的200例重症肺心病患者的临床资料，将全部患者按随机数字表方法分为对照组和治疗组，对照组全部患者均采用常规治疗，治疗组全部患者在对照组的基础上加用低分子肝素进行治疗，比较两组的疗效。结果对照组总有效率为63％；总有效率为85％。两组疗效比较差异有统计

2、学意(尸

3、未能得到及时的诊断与治疗，则很有可能1资料与方法并发电解质失衡与酸碱环境紊乱，导致多种并发疾病，严重1．1一般资料时诱发死亡。患者的心脏与肺脏功能出现衰退，且伴随病情本组全部患者均为我院2010年6月一2013年6月收治重进展呈现出进行性趋势，对患者的Et常工作与生活造成很大症肺心病200例，均符合全国肺心病会议制定的诊断标准。其危害。主要是由于患者的慢性肺、胸廓疾病所引发的肺循环中男性132例，女眭68例，年龄50～80岁，肺心病史3—20年。阻力增加以及肺动脉高压，情况，最终直接造成了患者右心均以急性发作人院，其中Ⅱ度心衰86例。Ⅲ度心衰114例，室肥厚、扩大，甚至衰竭

4、情况，患者病情发展较快且预后状并发肺f生脑病10例。将全部患者按随机数字表方法分为对照态较差。随着临床治疗工作的不断展开发现，常规临床治疗组和治疗组，两个患者各100例。两组在性别、年龄、病程等(吸氧治疗、卧床休息、呼吸道感染控制以及呼吸状态改善等)资料，经统计学分析，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。虽然能够减轻患者的临床症状，但是仍旧存在部分患者临床1，2方法治疗效果困难的情况[1-4]o对照组全部患者均采用常规方法进行治疗，具体措施如低分子肝素是普通肝素的断片，比普通肝素与血浆蛋白和下：对全部患者给予氧疗、祛痰、抗感染、电解质紊乱、解内皮细胞结合的较少，因

5、此有较大的生物利用度，较好的可预除支气管痉挛、酸碱失衡等措施进行治疗，连续治疗10d，测的剂量反应和较长的半衰期。低分子肝素可抑制凝血因子为一个疗程。治疗组全部患者在常规治疗的基础上加用低分的活性，具有促进纤维蛋白溶解的作用，可改变血液黏稠度，子肝素钙5000U，于患者的腹壁皮下注射，每天2次，连续增加血细胞表面电荷，从而有效增加抗凝集和抗血栓作用。治疗10d，为1个疗程。比较两组患者的临床疗效。降低血液黏度，改善微循环，降低肺动脉压，改善心肺功能。1．3观察指标低分子肝素能抵制补体系统及白细胞趋化性，可以中和许多观察两组患者的临床表现，监测两组患者的血液流变学、致炎因子，

6、起到了保护血管内皮细胞的作用，并且有助于降低血常规、尿常规、血小板计数等。监测两组患者的动脉血气内皮细胞的通透性，起到了比较好的抗炎作用，另外，低分子指标，包括以下几个内容：动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二肝素还能解除支气管痉挛及微血管收缩，有助于阻止血管平氧化碳分压(PaCO~)，以超声心动图测定患者的右室流出道内滑肌增生的作用，因此，有助于减轻肺动脉高压，使得心肺功径(RVm3、右心室内径(RV)、肺动脉内径(PA)、左室射血能得到改。此外低分子肝素对血小板功能抑制作用比较小，分数(LVEF)、左室舒张末期容量(LVED)。因此，患者出血不良反应发生少，安全性高。低分

7、子肝素钙能1．4疗效评价标准降低血液粘稠度，并且没有严重的并发症发生，在临床上应用咳嗽、咯痰、呼吸困难、浮肿明显改善，发绀情况出现比较方便，本组研究表明，采取常规治疗患者的总有效率为明显好转，肺部干、湿I罗音消失或者是出现显著减少的情况，63％；采用常规治疗联合低分子肝素钙治疗患者的总有效率肝脏缩小，PaO上升>20mmH~lmmH~O．133kPa)，心功能改为85％。两组疗效比较差异有统计学意(P<0．05)。说明，低分善2级为显效；咳嗽、咯痰、呼吸困难出现改善的情况，发子肝素钙治疗慢性肺心病安全、有效、方便，