盆底肌肉康复培训幻灯.ppt

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1、盆底功能障碍性疾病预防及康复治疗新进展杉山医疗女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图------------------------膀胱直肠rectum--------------------------------子宫utérus---------------------------------------卵巢ovaire----------------------输卵管trompedefallope-------------------子宫园韧带---------耻骨联合肛门内括约肌----------------------肛门外括约肌------------

2、----------------------------------尿生殖膈女性骨盆横膈:俯视图----------------------耻骨阴道肌-1---------------------耻骨直肠肌-2-----------------------耻骨尾骨肌-3-------------------髂骨尾骨肌-4-----------------坐骨尾骨肌-5Pubovagial---1Puborectal----2Pubococcygien-3Iliococcygien—4Ischiococcygien--5女性会阴和尿生殖膈----------------

3、--臀大肌--------------------坐骨海绵体肌会阴深横肌------------------------------------尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-----------------------------------------肛提肌球海绵体肌-------------------------------------------------会阴中心腱肛门括约肌----------------------POST–PARTUM分娩后-------------阴道直切口子宫［续］：位置变化子宫后倾正常子宫后倾正常子宫前倾正常虚线所示为正常子宫女性

4、膀胱尿道：前切面膀胱：前切面--------------------------------------------------------尿道------------------肛提肌--------------------------膀胱三角：由两侧的输尿管出口和膀胱尿道出口的连线输尿管膀胱出口------------------膀胱尿道出口------------------------------------------------------------------------会阴深横肌坐骨海绵体肌----------------------球海绵体肌---

5、---------------------虚线为正常腹腔压力对子宫的影响力，它是把子宫向骶骨和尾骨的方向推；实线为腹腔压力增加时，腰部向前突出，腹部向前，向下突出，腹腔的压力对子宫的影响，它是把子宫向下向阴道的方向推，所以，在怀孕时，子宫是向下移位的，盘底肌肉也就会受到压力的作用向下，而逐渐松弛。------------------正常腹腔压力对子宫的影响力------------------腹腔压力增加时对子宫的影响力抑制［充盈阶段］排尿的生理学排尿交感神经刺激副交感神经刺激α刺激+横纹肌检测非α本体感受器刺激红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液，正常腹

6、肌突然收缩（如咳嗽时），膀胱压力增加，尿道压力也增加，尿道不会有尿液流出，如果有尿液流出，可诊断为压力性尿失禁。当膀胱充盈达到一定的时候，膀胱压力增加，尿道压力降低，尿液流出。尿液流出后，膀胱压力下降，尿道压力开始增加。膀胱压力尿道压力尿液INCONTINENCEURINAIRE尿失禁定义由膀胱和/或括约肌机能障碍导致尿液非自主的流出而引起日常生活混乱。尿失禁流行病学岁比例红线（女性）和绿线代表女性和男性的尿失禁，在20岁时几乎为0，男性在50岁前不会尿失禁，患病率随年龄上升。尿失禁病理学（分类）-POST–PARTUM分娩后引起的尿失禁-INCONTINENCED’

7、EFFORT压力性尿失禁-INSTABILITEVESICALE膀胱不稳定性-INCONTINENCEMIXTE混合性尿失禁-PROLAPSUS脱垂引起的尿失禁女性尿失禁女性尿失禁是女性一种常见的症状女性尿失禁病人，50%偶尔有漏尿发生，10%有不断的尿液流出（尿失禁）因不好意思就医，该症状通常被病人隐瞒，仅有3%的患者因此症状去寻医女性尿失禁易患人群老年人,肥胖,吸烟者,慢性支气管炎,便泌,尿路感染尿失禁产生的激烈运动,会阴肌张力减退,女性荷尔蒙（激素）缺乏妇产科方面的因素产伤,助产,巨大胎儿,腹部和盆腔会阴术虚线为正常腹腔压力对子宫的影响力，它是