《核医学》教学课件：核医学-神经系统-习题-2014.ppt

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1、神经系统核医学NuclearMedicineofNervousSystem首都医科大学潞河教学医院放射教研室石逸杰局部脑血流显像Regionalcerebralbloodflowimaging,rCBF一、SPECT脑血流灌注断层显像静脉注射能透过血脑屏障的显像剂99mTc-ECD(99mTc-双胱乙酯)后，通过血脑屏障(bloodbrainbarrier,BBB)分布于脑细胞内，在脱脂酶的作用下，水解失去脂溶性，不能再反向通过BBB，较长时间地滞留在脑内，应用显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状态，从

2、而评价脑血流与功能情况。显像剂入脑量与局部脑组织血流量（rCBF）及脑细胞功能状态成正相关依靠计算机技术和生物数学模型，可以分析和定量某区域脑组织的rCBF和全脑平均血量（CBF）所以，脑灌注显像也称局部脑血流显像。【简答题】1、大脑皮质有一处或多处放射性减低或缺损区，范围＞1.5cmx1.5cm，累及层面厚度＞1.2cm；并在冠状、矢状断层和3DSD影像相应位置可见相同表现。多见于脑血管病、癫痫发作间期、偏头痛等。异常影像癫痫(epilepsy)间歇期2、有一处或多处异常放射性增高区，范围＞2cmx

3、2cm，累及层面厚度＞1.2cm，超出正常结构之外。多见于癫痫发作期、偏头痛发作期、梗死灶周围血流过度灌注区等。异常影像癫痫发作期3、脑内放射性弥漫性减低，侧脑室、三脑室及白质区域扩大，尾状核间距明显增宽。多见于脑萎缩、AD。异常影像NormalAlzheimer’sDiseaseAD（阿尔茨海默病）病人18F-FDGPET影像（大脑皮质双侧额叶、顶叶、颞叶和枕叶对称性地放射性分布减低）定量数据1、99mTc-ECDrCBF的正常人参考值皮质rCBF（ml/100g﹒min）白质rCBF（ml/100

4、g﹒min）全脑CBF（ml/100g﹒min）采血法48.1-59.125.0-25.643.0±3.6非采血法48.7-60.326.0-26.143.5±4.4定量数据2、13NH3和15OrCBF的正常人参考值皮质rCBF（ml/100g﹒min）13NH345.3-59.915O40-6099mTc-ECD皮质rCBF的正常人参考值（采血法）为（）。A.25.0-25.6ml/100g﹒minB.26.0-26.1ml/100g﹒minC.43.0-46.6ml/100g﹒minD.43.5

5、-47.9ml/100g﹒minE.48.1-59.1ml/100g﹒min√以下说法正确的是（）。A.脑皮质和灰质核团放射性分布高B.脑皮质和灰质核团放射性分布低C.脑白质和灰质核团放射性分布低D.脑白质和脑室区放射性分布高E.脑皮质和脑白质放射性分布低√临床应用短暂性脑缺血发作(TIA)TIA是颈动脉或椎-基底动脉系统的短暂血液供应不足引起的局限性脑功能障碍，临床症状可表现为逐渐恢复，但局部血流量处于慢性低灌注状态，该状态的持续存在可导致不可逆性改变，最终发展成为脑梗塞。患者临床症状消失后rCBF

6、可能仍未恢复到正常范围，而处于慢性低灌注状态，这时神经系统检查及CT和MRI检查结果多为阴性，而rCBF显像可发现近50%患者脑内存在缺血性改变，病变部位表现为不同程度的放射性减低或缺损区。应用乙酰唑胺(diamox)负荷试验，可进一步提高检查的灵敏度，有助于慢性低灌注状态病灶的检出。乙酰唑胺负荷试验a.负荷试验前；b.负荷试验后CT扫描正常常规脑血流灌注显像往往不能发现脑血流储备下降，通过负荷试验观察脑血流和代谢的反应性变化可以提高缺血性病变特别是潜在的缺血性病变的阳性检出率。负荷试验脑血流灌注显像

7、乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑组织中二氧化碳与水分子结合成碳酸受阻，导致脑内二氧化碳浓度增高，反射性地引起脑血管扩张，导致rCBF增加20%～30%。而病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。简答题：负荷试验脑血流灌注显像原理8．以下关于“负荷试验脑血流灌注显像”的说法错误的是（）。A.可以提高潜在的缺血性病变的阳性检出率B.乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性C.导致脑内二氧化碳浓度增高D.反射性地引起脑血管扩张，病变血管扩张更显

8、著E.使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显√23ml/100g·min