窦房结功能课件.ppt

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1、病态窦房结综合征与窦房结功能评价浙江大学医学院附属二院心内科应淑琴徐耕病态窦房结综合征的定义是由多种病因所致的窦房结功能障碍，临床表现为多种类型的心律失常及其所产生的脑、心缺血综合征一.窦房结解剖与电生理特性（一）解剖位置（如图）（二）组织构成（三）电生理特性（如图）二病因（一）器质性病变1、非特异性退行性病变2、冠心病3、其它疾病（二）迷走神经张力增强（三）药物作用和电解质紊乱（四）结外病窦三临床表现多由脑心肾的血液灌注不足而引起，以脑部表现为主。临床表现：脑部缺血表现；心肌缺血表现；肾脏缺血表现。亚临床表现：失眠、记忆力减退，甚或老年性痴呆。四

2、心电图表现（一）窦性心动过缓（二）窦房传导阻滞（三）窦性停搏（四）心动过缓-心动过速综合征（五）双结病变（六）逸搏心律（七）室上性心律失常后的长间歇（八）心脏复律后窦性节律恢复不良五检查方法（一）激发试验1、阿托品试验2、固有心律测定（预计心脏固有心律=118.1-（年龄×0.57）（二）长时间心电监护（三）窦房结电生理测定六诊断标准确诊标准：（1）窦性心动过缓小于等于40次/分，持续大于等于1分钟；（2）二度II型窦房传导阻滞；（3）窦性停搏大于等于3秒；（4）窦缓伴短阵房颤、房扑、室上速，发作停止时窦性搏动恢复时间大于等于2秒。可疑标准：（1）

3、窦性心动过缓小于等于50次/分，但未达以上标准；（2）窦性心动过缓60次/分，在运动、发热、剧痛时心率明显少于正常反应；（3）间歇或持续出现二度I型窦房传导阻滞、结性逸搏心律；（4）显著窦性心律不齐，RR间期多次超过2秒。七治疗治疗原则药物治疗：阿托品、异丙肾上腺素、皮质激素及多巴胺等起搏器安装：急救、预防意外、提高生活质量窦房结功能评价主要参数：SNRT；SNERP；SACT等测定方法：程控期前刺激法一窦房结恢复时间（SNRT）工作原理工作方法判断标准临床意义影响因素图示工作原理工作方法判断标准临床意义CSNRT二窦房结有效不应期（SNERP）工

4、作原理工作方法判断标准临床意义影响因素图示工作原理工作方法判断标准临床意义影响因素三窦房传导时间（SACT）工作原理工作方法判断标准临床意义图示工作原理工作方法连续刺激法SACT=（S1-P）-（P-P）2程序期前刺激法SACT=（A2-A3）-（A3-A4）2判断标准临床意义谢谢！