耳部解剖课件.ppt

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1、耳的应用解剖及生理颞骨颅骨两侧，镶嵌于顶骨、蝶骨、颧骨和枕骨之间鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突耳分为三部分：外耳、中耳、内耳外耳：耳廓、外耳道中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突四部分，与听觉功能关系最直接的是鼓室内耳：骨迷路、膜迷路外耳externalear耳廓位于头颅两侧，内含弹力软骨支架，耳垂部除外，外覆皮肤。分为前后两面，后面凸，但较平整光滑，前面凹凸不平耳廓软骨与外耳道软骨相连续，耳屏软骨和耳轮脚处有一裂隙，由结缔组织封闭，向后上方牵拉耳廓，可使外耳道软骨段扩张因为耳廓肌肉已经退化，运动耳廓的功能己经丧失，但对维持耳廓的位置，防止耳廓下垂有一定作用由于耳廓

2、皮下组织少，血运差，所以感染不易吸收，肿胀压迫神经末梢，疼痛剧烈。另外耳廓皮肤较薄，血管表浅，易冻伤外耳道外起耳甲腔底(外耳道口)，内止于鼓膜。外1/3为软骨部，内2/3为骨部。二者交界处较窄，称峡部。从耳甲腔至鼓膜长约2.5－3.5cm。耳道走行略呈“S”，外1/3向内、前、上弯曲，中段向内、后，内段向内、前、下弯曲。外耳道软骨部皮肤内含毛囊、皮脂腺、耵聍腺。耵聍腺是一种变异的汗腺，约1000~2000个。耵聍有干湿两种，在外耳道进行操作时，应注意清除耵聍栓塞中耳Middleear中耳介于外耳与内耳之间，是位于颞骨中的不规则含气腔和通道。包括鼓室、咽鼓管、鼓

3、窦及乳突四部分，与听觉功能关系最直接的是鼓室鼓室鼓室形状很不规则，大致可看成是一个具有6个壁的腔隙：鼓膜是构成外侧壁的主要部分，内侧壁有椭圆窗和圆窗，前壁有咽鼓管鼓口，后壁上方与乳突相通连；鼓室腔内含有听骨、韧带、粘膜皱襞、肌肉及神经等结构；鼓室容积约为1~2ml鼓膜为一半透明薄膜，锤骨柄包埋在鼓膜中并将鼓膜向内牵拉，因此鼓膜呈凹面向外的浅漏斗状。成人鼓膜的上下径约9~10mm，前后径约8~9mm，厚度约0.1mm鼓膜分为紧张部和松弛部两部分，紧张部面积大而紧张，边缘增厚形成纤维软骨环，是参与传声的主要部分鼓膜的组织结构可分三层：上皮层，纤维组织层，粘膜层，与

4、鼓室粘膜相连接鼓膜外伤鼓室内侧壁即内耳的外侧壁，表面凹凸不平，中部偏下近似圆丘状膨隆，为鼓岬，是耳蜗基底转起始部向外隆起所致。鼓岬后上方为前庭窗，亦名椭圆窗，被镫骨底板及环韧带封闭。鼓岬后下方为圆窗龛，其底部为一通向耳蜗鼓阶起始部的窗孔，由一表面复盖有粘膜的膜状纤维结构，称圆窗膜，有人称之为第二鼓膜，该膜朝向后下方，其平面与椭圆窗成直角内容物：听骨链由锤骨、砧骨、镫骨依次以关节连接而成。其位置由鼓膜及鼓室的韧带、肌肉共同维持，除锤骨头、砧骨体及其短突在上鼓室外，其余部分在中鼓室。锤砧关节、砧镫关节均有关节囊，关节面光滑，镫前庭关节是镫骨底板与前庭窗边缘形成的纤

5、维关节，封闭前庭窗听骨是人体中最小的骨头在动物进化过程中，它的体积并不与动物体型成有比例的发展，称负性体形变异它的小形化，与它需要传输最微弱的声信号有关咽鼓管鼓室端开口称鼓口，鼻咽端的开口称咽口分骨部和软骨部两部，成人全长约3.5cm，外1/3是骨部，呈开放性，内2/3为软骨部，静止状态时闭合成一裂隙，做张口、吞咽或者咀嚼动作时，咽鼓管开放，借此调节中耳的气压，保持鼓膜内外压力平衡。与水平面40度角。向内前下斜行狭窄部（骨与软骨的交界，称为峡）小儿咽鼓管特点及影响短，宽，水平由此导致-----鼓窦：是位于鼓室后上方的含气腔。前与上鼓室，后与乳突气房相连。乳突：

6、为鼓窦和鼓室的外扩部分。（气化程度：气化型，板障型，硬化型，混合型）内耳innerear内耳又称迷路（labyrinth），深藏在颞骨岩部中外层骨质为骨迷路，其内有随骨迷路分布的膜管或膜囊，名膜迷路，骨迷路与膜迷路间充满外淋巴液，膜迷路含内淋巴液，两者互不相通。分耳蜗、前庭、半规管三个部分，含听觉和位觉器官，与听觉相关的主要是耳蜗骨迷路耳蜗为蜗牛状结构，起于前庭，底周相当于鼓岬。盘绕约2.5~2.75周，将其展直，骨管长约35mm，从蜗底到蜗尖的高度约5mm。由两个膜（前庭膜、基底膜）分隔为三部分：前庭阶、中阶（膜蜗管）、鼓阶前庭：为一不规则椭圆形腔，前通耳蜗

7、，后通骨半规管，内壁为内耳道底，外壁为鼓室内壁的一部分。有前庭窗和蜗窗。前庭内面自上而下的骨嵴—前庭嵴，前下方球囊隐窝，后上方椭圆囊隐窝。骨半规管：位于前庭后上方，有三个弓状弯曲的骨管，互相成直角。依次为前、后、外半规管。每个半规管两端均开口于前庭，一端膨大称壶腹。其中前半规管内端和后半规管上端合成一个总脚。所以三个半规管有五个孔通前庭。膜管和膜囊组成，悬浮于外淋巴液中包括前庭内的椭圆囊和球囊，骨半规管内的膜半规管，耳蜗内的膜蜗管，彼此联通。椭圆囊及球囊分布有位觉斑（囊斑），感受位觉，上有支持细胞和毛细胞的神经上皮。毛细胞上方覆盖一层胶质膜（耳石膜），由多层碳

8、酸钙结晶为主的颗粒（耳石、位觉砂）及蛋