新鲜冰冻血浆制备与使用的注意事项

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1、浅谈新鲜冰冻血浆制备与使用的注意事项谭咏恩吴岚骆洁贞张文芳【摘要】新鲜冰冻血浆是一种重要的成分血，随着对新鲜冰冻血浆研究的不断深入，其在临床上的使用也越来越广泛。笔者就近年来关于新鲜冰冻血浆制备与使用的研究作一综述，为血浆制备与临床输注提供参考。【关键词】 新鲜冰冻血浆;血液制备;凝血因子PrecautionsofpreparationanduseoffreshfrozenplasmaTanyong-en,Wulan,Luojie-zhen,Zhangwen-fang.GuangzhouBloodCenter510095,China.[Abstract]Freshfr

2、ozenplasmaisanimportantbloodcomponent.Withdeepeningofresearch,theclinicaluseoffreshfrozenplasmahasbecomeincreasinglywidespread.Forprovidingareferenceofpreparationandclinical infusion of plasma,wereviewthestudieswhichareabout thepreparationandtheuseof freshfrozenplasmainrecentyears.[Keyw

3、ords]Freshfrozenplasma;Bloodpreparation;Coagulationfactors0.引言新鲜冰冻血浆（freshfrozenplasma,FFP）为在全血采集后6h（全血保养液为ACD）或8h（全血保养液为CPD、CPDA～1）内，在全封闭的条件下将血浆分离出并冻结制成的成分血，应用时将冰冻状态的FFP融化成液体血浆。FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6-8小时采集的全血相似。根据《中华人民共和国全血及成分血质量要求》，新鲜冰冻血浆Ⅷ因子含量≥0.7IU/ml,血浆蛋白含量≥50g/l。临床上主要用于单一凝血因子缺乏的补充

4、，出血性疾病、弥漫性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、血浆置换和烧伤患者的治疗。由于FFP中部分凝血因子活性极不稳定，制备过程与使用方法都容易影响凝血因子的活性，为保证临床输血效果，笔者浅谈新鲜冰冻血浆制备与使用的注意事项。1.新鲜冰冻血浆的凝血因子新鲜冰冻血浆含有全部的凝血因子，包括FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ、FⅩⅢ、和纤维蛋白原（FIB）。除FⅤ、FⅧ外，其余各因子活性比较稳定。FⅧ在体外半衰期较短，多为8-12小时，而易使其活性丧失，加之其接触异物表面时不同程度被激活，凝血酶和Xa也继续在此裂解FⅧ，导致失活[1]。先天性单个

5、凝血因子缺乏性疾病中，临床上以FⅧ缺乏（甲型血友病）最为常见，对这种患者而言，FⅧ的治疗作用无可替代。2.新鲜冰冻血浆的制备2.1不同制备时间对凝血因子含量的影响根据《中国输血技术操作规程（血站部分）》，新鲜冰冻血浆必须在全血采集后6h（全血保养液为ACD）或8h（全血保养液为CPD、CPDA～1）内，分离出并冻结制成。而在6h内，不同制备时间对凝血因子的含量也有较大影响。FⅧ在血液离体4h后6h内制成的FFP中含量虽然符合成分血质量要求，但比较在2h及2h-4h内制成的FFP中含量下降分别约15%和12%，差异具显著性，而FⅤ含量则无明显变化。[2]FⅧ离体后对温度

6、变化敏感，血液采集后未能及时放置4℃冰箱储存，流动车上冰箱储存量不足、性能不稳定，血液运输过程冷链箱应用不当等都对其含量影响很大。自我国无偿献血制度颁布实施以来，街头流动无偿献血车的采血量大幅增加，血站除对外采队增加人员配备、SOP规范化培训外，还应加强冷链设备投入，增加运输车接血次数，尽量缩短FFP制备时间，确保FⅧ的质量。2.2病毒灭活与白细胞过滤器对FFP质量的影响输注经病毒灭活与白细胞过滤后少白细胞的FFP对预防发热性非溶血性输血反应（NHFR）、输血后移植物抗宿主病（TA-GVHD）、HLA同种免疫反应和各种输血相关性病毒传染性疾病有重要作用。目前对血浆中的

7、病原体灭活主要采用亚甲基蓝光化学法，据文献报道[3]，病毒灭活袋的过滤器滤除光敏剂亚甲基蓝和残留白细胞的同时，对凝血因子也有一定的吸附作用，PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）明显延长，各种凝血因子与纤维蛋白原（FIB）的含量均降低，而总蛋白含量无明显差异，但均符合国家规定的标准。PT与APTT主要反映外源性及内源性凝血系统各凝血因子凝血状况。TT是反映体内的抗凝物质，可以定量监测功能性纤维蛋白原水平。几项指标的变化可以说明病毒灭活对血浆成分的活性损伤是存在的,但在可接受的范围内。白细胞过滤器对白细胞过滤的原理是