PICC健康宣教告知书.doc

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1、中南大学湘雅医院经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术患者健康宣教告知书尊敬的患者及其家属:经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管（PICC）是长期静脉输液治疗患者理想的静脉通路，但要维持PICC有效静脉通路，请您务必配合做好如下工作：1．固定：应保持穿刺点周围局部皮肤清洁、干燥及贴膜的完整性和密闭性，不应擅自撕下贴膜；当贴膜有卷曲、松动、汗液或潮湿、污染、浸水等情况时，应请专业护士及时更换。2．活动：①置管后24小时内，穿刺点容易出血，应避免置管侧肢体剧烈、过度的活动；抬高置管侧肢体，促进静脉血回流。②置管侧上肢可做适度、轻

2、轻地握拳、旋腕等活动。③置管后可进行一般性日常活动及家务劳动；但应避免置管侧手臂提过重物品、做引体向上、托举哑铃等持重或抬举活动；应避免置管肢体过度外展、旋转、频繁抖动手臂及屈肘运动，如打球、游泳、开车等活动。④应避免影响置管侧肢体静脉血回流的操作，如测量血压、静脉穿刺等。⑤应避免向置管侧侧卧或穿衣袖和袖口过紧的衣服，以免影响静脉回流，引起肢体肿胀。⑥避免压迫、牵拉PICC导管，宜使用弹力网套或绷带或改良弹力袜固定，保护好PICC导管体外部分。⑦当剧烈咳嗽、弯腰时，可将置管侧手臂举高，以避免因胸腔压力突然增高导致血

3、液返流入导管，引起堵管。3．洗浴：①淋浴前宜用塑料保鲜膜缠绕2-3圈保护好穿刺区域，并在其上下边缘用胶布贴紧保鲜膜，应避免直接淋浴；洗浴后若贴膜下有浸水、敷料潮湿等情况，应及时请专业护士更换贴膜或敷料。②应避免盆浴、泡浴等活动，以免浸泡置管穿刺点周围无菌区，引起导管相关性感染等并发症。4．导管维护：①PICC导管留置使用时间不能超过厂家推荐的规定时间，巴德PICC导管留置时间为1年，BD半年，贝朗3个月。②治疗期间，非医护人员不应调节PICC滴注速度，输液管内液体不应滴空。③治疗间歇期，应定期到有条件的医院，由接受

4、过PICC维护培训的护士进行导管的标准维护，包括冲管和封管、更换贴膜及肝素帽或输液接头等；巴德三向瓣膜PICC，每5-7天维护一次，BDPICC导管每2-3天维护一次。④透明贴膜过敏者，应使用通透性更高的贴膜或纱布，需相应缩短更换贴膜的时间间隔，纱布敷料应每天更换。⑤每次维护时，应携带PICC导管维护手册，以便护士进行评估和详细记录导管维护情况用。⑥经医生确定，患者不再需要使用PICC导管，或PICC导管已到规定的留置时间，应由拥有PICC置管与维护资格的护士拔管；严禁没有PICC置管资质的其他人员拔管；超过PIC

5、C导管规定留置时间，不同意拔管者，应签订拒绝PICC拔管协议书。⑦治疗间歇期后，使用PICC首次静脉治疗时，应做胸片确定PICC尖端的位置，只有位置正确方可使用。⑧治疗出现异常情况，随诊。5.不良反应或相关并发症的观察与处理：由于个体差异，即使在正常使用和维护的情况下，也可能发生不良反应及并发症，请密切观察下列情况。包括：①滴注速度减慢或不滴或导管内回血等；②穿刺点渗液、渗血或出血等；③导管脱出、异位、打折、堵塞等；④PICC行程范围内局部皮肤组织红、肿或起泡、发热或烧灼感、疼痛；穿刺点有分泌物，如脓液，伴有或不伴

6、有全身畏寒、发热等不适症状；⑤置管侧肢体疼痛、肿胀、麻木，伴或不伴皮肤颜色改变；置管侧颈部红、肿胀、发热与疼痛等；⑥突发呼吸困难、胸痛、咯血等情况，提示情况危急；⑦如果出现导管折断，接头与导管分离，要拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，迅速请专业人员处理；若导管已经缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向内游走；此情况危急，应立即联系置管护士或置管科室护士长，指导处理；⑧其他不可预知的情况。如果出现以上不良反应或相关并发症，住院患者应立即报告值班护士、置

7、管护士或护士长；出院患者，应随时看我院专科门诊或急诊，亦可到有条件的医院看PICC门诊或专科医生，紧急情况应立即联系我院置管护士或置管科室护士长，以便指导处理。置管护士及主管医生已用您能够听清和理解的语言对“经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术患者健康宣教告知书”中内容进行了逐一解释，您及您的家属或法定监护人已清楚并理解经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术患者健康宣教告知书全部内容，同意按要求执行该同意书中条款，并双方签字，各备一份。患者或家属（或法定监护人）签字：，与患者关系：；签字时间　　　　年　　月　　日分。主管医生

8、签字：,签字时间年月日分。置管护士签字：,签字时间年月日分。