股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

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1、股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用邱水波作者单位：娄底市中心医院骨科作者简介：邱水波（1959），男，副主任医师湖南娄底人，研究方向：创伤骨科，显微外科电话：13507384479，Email：qiushuibo1987@sina.com。通讯作者：颜翼Email：1826053680@qq.com张朝贵颜翼摘要：目的探讨游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法对18例四肢皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植，缺损面积9cm×6cm～26cm×15cm。术前、术中彻底清创受区，切取股前外侧皮瓣修复创面，处理血管危象。

2、结果18例均获得随访，时间6～12个月。术后移植皮瓣全部成活，其中2例游离皮瓣术后发生血管危象，经探处理后成活。结论股前外侧皮瓣供区隐蔽，简便实用，可用于四肢皮肤软组织缺损修复，临床效果良好。关键词：股前外侧皮瓣；软组织缺损；移植；显微外科手术TheclinicalapplicationoftheanterolateralthighskinflaptorepairskinandsofttissuedefectsQiuShui-boZhangChao-GuiYanYiAbstract：ObjectiveTostudytheeffec

3、toffreeanterolateralthighflapinthereconstructionofskinandsofttissuedefectin发ourlimbs.Methods18patientsofskinandsofttissuedefectswererepairedwithfreeanterolateralthighflaps．Thedefectsizeswere6cm×4cm～25cm×5cm．Thewoundwasdonedebridementbeforeandduringoperation．Theanterol

4、ateralthighflapwascutwithvascularanastomosistorepairwound．Thevascularcrisisoftheflapswastreatedaftertransplantation．ResultsAllcaseswerefollowedupfor6～12months．Twoflapsrestoredbloodcirculation，butallflapsweresurvivedaftertreatmentbyprobing.casesvascularcrises．Theresult

5、wassatisfactory.ConclusionsTheanterolateralthighflapissimpleandpractical．Thedonorishidden．Itissuitableforcoverageofdefectsinskinandsofttissuedefectsinourlimbs.Keywords：anterolateralthighflap；softtissuedefect；Transplantation；microsurgery随着现代工业、交通、建筑等事业的发展，四肢创伤病例不断增多，而且

6、软组织损伤均比较严重，常常造成骨质、肌腱外露，临床处理比较困难，用传统方法修复效果较差、有的甚至要截肢。随着显微外科的发展，应用皮瓣移植进行修复，可取得较好的临床效果[1-2]。自2005年4月至2009年4月，我院应用股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损18例，取得了良好的效果。1材料与方法1．1病例资料本组共18例，男10例，女8例，年龄最小20岁，最大53岁。缺损面积：最大26cm×15cm，最小9cm×6cm。损伤原因：车祸损伤8例，重物压砸伤6例，机器绞伤4例，其中8例伴有骨质或内固定钢板螺钉外露，12例伴有不同程度肌腱外

7、露或部分肌腱坏死。1.2手术方法患者仰卧位。先行受区创面彻底清创，清除污物、坏死及无生机组织，暴露受区动静脉血管，评估受区血管，必要时修剪至健康血管。根据受区创面的大小与形状设计皮瓣。以髂前上棘与髌骨外缘连线中点为关键点，将皮瓣长度的2/3设计于髂－髌连线中点以远，宽度的2/3设计于髂－髌连线中点以外，依设计切取皮瓣。皮瓣切取时先沿血管蒂的表面投影作为皮瓣蒂部切口，分离股直肌与股外侧肌之间的分隙，顺股直肌与股外侧肌间隙在股中间肌浅表面寻找到旋股外侧动脉降支。沿降支向远侧解剖，找到第一肌皮动脉穿支，沿肌皮动脉走向慢慢将肌肉分开再向下

8、找出第2、3肌皮动脉穿支，以增加皮瓣血供，将皮瓣拉回原位暂时缝合，然后作皮瓣外侧切口，连部分阔筋膜一并切取，在深筋膜下向内解剖，在皮瓣远端切断结扎血管，沿旋股外侧动脉降支向近侧游离出血管起始部，于该处切断血管形成游离皮瓣。将皮瓣移植至受区，血管蒂血