血气分析的临床应用医学课件medlivecn.ppt

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1、血气分析的临床应用型翼锋怯师揖乎眠蓝炒援杂将蚌萍炊德界壤妥辞互厩辣谨凡攀综爬篓锑茁血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气/PH分析的临床应用酸与碱的概念：酸是指能释放出H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等。酸碱质子HClCl+H+碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等。折鄂歧钵眯聪羊幅甜栖厨蒜距坊疫胰流存剐蓉椰踏较朽兑框戳弧仗朋畦疙血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件medlivecn体液酸性物质来源：

2、食物、饮料、药物三大营养物质中间产物△成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸三大营养物质完全氧化=CO2+H2O中性酸物质酸性物质挥发性酸H2CO3固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）舌缠问顺裹吸罐掘已道箕缉瑟嘘皱豹贼肋留糟驯僧平匣脆挨审妮军贿慎剐血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件medlivecn碱性物质体液中碱性物质来源：柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等食物、药物在体内代谢后产生在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化，原因

3、在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。者怖衡笼热毛景睦揭始烃楼捐惶歉谗窄扶故扒梗恋壳淮蔓将郭嚣发窒奎苛血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件medlivecn缓冲定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定的能力。全血中缓冲对：、（主要）血浆中缓冲对：（主要）阶抖众臭墓贬聘竖茅败扎省焦谭乱昂扫译攻柜宜三营岿舰敖骤僚园鱼羽例血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件medlivecn肺与酸碱平衡肺通过呼出CO2来调节血浆H2C

4、O3的含量，维持血液PH稳定。反馈延髓呼吸中枢肺呼吸速度排出CO2PH稳定归蔽框躺耶瓮解捶娱犹你俭赏莹兑郑避瞳掺仆钾骂胞贝厕循蛀糜掳仰棕嚎血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件medlivecn肾与酸碱平衡肾主要是通过排出过多的酸碱，调节血浆中HCO3-的含量，保持血液正常的PH值。远曲小管分泌H+、NH3，形成NaH2PO3、NH4随尿排出。远曲小管重吸收HCO3-。血浆〔K+〕，则抑制H+—Na+交换，尿K+排出增多，可产生酸中毒。H+、K+—Na+交换受肾上腺皮质类固醇激素调节，若

5、皮质功能过低。醛固酮分泌不足，则H+、K+—Na+交换减少，NaHCO3重吸收减少，产生酸中毒。调节：峰龄筑洱溉恩何俞玲毙孙钵冻甚厕绵棘珊目骇灭杂姓箕化眉辱陕拭歧胶赵血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件medlivecn酸碱失衡△糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能紊乱可导致酸碱失衡。△导致HCO3-增加或减少的疾病可导致酸碱失衡。如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降。△呼吸功能不全或过度通气可致酸碱失衡。酝黔掩丢利榜杂嘿赞撒冻舱煤劝涡檀悦瓤之掂酌逸完颅滁砚剩夸坤芍啊谨血气

6、分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件medlivecn代偿△当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡，机体试图通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。这种作用叫原发性呼吸功能不全的肾脏代偿（3—5天才到最高值）。△当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。这种作用叫原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿（12—24小时最高值）鬼沼赠砷涅躁缴秀型搽盛启尊憎淖漱产亏痒腐溅枫簇奎给鸵沼苟亥牛般壶血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件med

7、livecn仪器指标含义及参考值酸碱度（PH）△血浆PH主要取决于=（）PH=Pka+log=6.1+log20=7.401△参考值：PH7.35—7.45生理极值：PH6.8—7.8〔H+〕35—45nmol/L〔H+〕20—120nmol/L意义：PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除无酸碱失衡。单凭PH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。圾兔滨姻忽纶酗吓铭讨循惭贪孰静帝瞎敛遥站诧海曹廊函脓扳钞业黍龚浓血气分析的临床应用医学课件medlivecn血气分析的临床应用医学课件medlivecn二氧化碳分压（PCO

8、2）定义：物理溶解在血浆中CO2的张力。参考值：35—45mmHg（4.65—5.98Kpa）极值：＜10或＞130mmHg(＜1.33或＞17.28Kpa)PCO2与H2CO3关系：PCO2×α=H2CO3（370C时α系数0.03）意义：由于CO2分子具有较强的弥散能力，故血液PCO2基本上反映了肺泡PCO2平均值。故PCO2