糖尿病的治疗及护理1饮食治疗.doc

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1、糖尿病治疗及护理一、饮食治疗及护理【饮食治疗目标】1.提供糖尿病患者生理所需均衡营养的膳食和能量。2.纠正代谢紊乱，获得并维持理想血糖水平，同时使血脂、血压尽可能达到接近正常水平。3.减少心血管危险因素，降低微血管及大血管并发症的风险。4.维持合理体重：超重的患者体重减少的目标是在3~6个月期间减轻5%~10%。消瘦的患者应通过均衡的营养计划恢复理想体重，并长期维持理想体重。5.提高糖尿病患者生活质量。【饮食治疗原则】1.根据患者实际情况合理控制每日摄入总量。2.平衡饮食，帮助患者均衡各种营养物质的摄入。3.进餐时定时定量，少食多餐，每日可3~6餐。调整饮食并不意味着要求患者完全放弃所有饮食习

2、惯及喜好，而是在患者原有的饮食习惯及喜好的基础上帮助其制定合理的、个性化的饮食计划，并鼓励和督促患者坚持执行。【制定饮食计划】（一）计算总热量患者应注意控制总热量，即患者每天应摄取食物的总量，计算应根据患者年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。每天总热量的计算方法如下：1.计算自己的标准（理想）体重方法一：简易法：标准体重=身高（cm）—105。方法二：体重指数（BMI）：目前国际多用此法来评估患者，BMI(kg/m²)=体重（kg）÷[身高﹙m﹚]²。2.确定自己自己体重是否为标准体重方法一：肥胖度（或消瘦度）=（实际体重—标准体重）/标准体重×100%；实际体重超过

3、标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为中度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足，低于20%为消瘦。方法二：中国成年人体重指数18.5~24为正常；少于18.5为体重过轻，超过28为肥胖。3.根据自己的活动量选择热量级别（表4-2）。表4-2不同体力劳动的热量需求表[单位：kcal/(kg·d﹚]体型休息轻体力劳动中体力劳动重体力劳动肥胖/超重1520~253035正常15~2025~303540消瘦20~25354045~50表4-2仅对成年人而言，儿童安年龄选择热量（表4-3）。表4-3不同年龄的儿童热量需求表[单位：kcal/(kg·d﹚]年龄每日所需热量<4504~

4、10岁45~4010~15岁40~35按成人热量计算每天需要的热量=标准体重×热量级别。（注意按标准体重而不是实际体重计算）。（二）总热量的营养分配常见的三大营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪。1.碳水化合物摄入量占总热量的50---60%。（1）碳水化合物是提供人体热量的主要来源，包括较小分子量和较大分子量的淀粉类，主要存在于谷类食物，1g碳水化合物可产生4kcal的热量。（2）可选择复合碳水化合物，尤其是高纤维的食物如蔬菜、豆类、全麦谷物、燕麦和水果。（3）可根据病情，选用血糖指数较低的、富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、豆类等。膳食纤维不仅可以促进肠蠕动、增加饱腹感、保持大便通畅，还可

5、以延缓糖在肠道的吸收，从而降低餐后2小时血糖。（4）蔗糖提供的热量不可超过总热量的10%。（5）水果的选择应在医生或专业护士、营养师的指导下，并根据病情决定的。（6）可以根据病情摄入少量的食糖。作为健康食谱的一部分，无热量的甜味剂可以用来代替食糖。（7）每日进食三餐，碳水化合物均匀分配，可在两餐之间适当加餐，但全天碳水化合物的摄入量仍保持不变。2．蛋白质蛋白质的摄入量占总热量的（无肾损害的）15%~20%（1）蛋白质是机体生长发育、组织修复、细胞更新极为重要的部分，因此每日摄入充足的蛋白质十分重要，但往往含蛋白质的丰富的食物中其脂肪含量也不容忽视。蛋白质主要存在于肉类、蛋类、豆类、奶类等，1g

6、蛋白质可产生4千卡的热量。（2）微量白蛋白尿的患者每日摄入蛋白量应限制在0.8~1.0g/kg体重；有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主。（3）富含优质蛋白的食品是鱼、蛋、海产品、瘦肉、低脂肪奶制品、坚果类，优质蛋白应占每日摄入量的1/3.3．脂肪膳食中的脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%。饱和脂肪酸的摄入量不要超过饮食总热量的10%。（1）脂肪会产生很高的热量，1g脂肪可产生9kcal的热量。若每日摄入过多会导致体重增加，血脂升高，甚至能引起大血管粥样硬化斑，同时增加发生心脑血管疾病的机会。（2）避免或限制下列食物：肥肉、全脂食品、棕榈油、花

7、生油及油炸食品。（3）食物中胆固醇摄入量为<300mg/d，胆固醇主要存在于各种蛋黄中。（1）鱼子、动物内脏的食物中。4．盐过多的食盐会导致高血压、水肿，对抗降压药的疗效，甚至导致心、肾功能衰竭等。（1）食盐摄入量应限制在每天6g以内，尤其是高血压患者。（2）限制摄入含盐量高的食物，例如加工食品，调味酱等。尽量选择含盐量低的食品。5．酒精酒精中除了热量以外，没有任何营养物质，大约1g酒精产生7千卡