浅谈临床应用针灸治疗急慢性腰腿疼痛方法

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1、浅谈临床应用针灸治疗急慢性腰腿疼痛方法　　摘要：腰腿疼痛和是日常生活中非常普遍的一种现象，正是由于腰腿疼痛的这种普遍，让人们在日常生活中都不把疾病当回事，给疾病留下了很大的发展空间，最终导致疾病的难以治疗，给人们的身体带来非常巨大的影响。腰腿痛是指以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病证，包括慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌综合症、腰三横突综合症等。临床表现以腰骸部、臀部及下肢部疼痛，转侧不利，坐立时不能直腰，劳累及遇寒则发为主，病情严重时，疼痛剧烈，活动受限，甚至不能活动，常伴有下肢发凉，甚至肌肉萎缩。它是骨伤科临床常见病，多发病之一，该病好发于中、老年人，主要由腰

2、肌劳损，炎症，风湿以及脊柱退行性病变等多种疾病引起。且随年龄的增长，发生率亦逐渐增加，本病病因复杂，疼痛时缓时重，缠绵不愈，复发率高，许多患者久治不愈而演变成慢性，顽固性腰腿痛，治疗颇为棘手。关键词：辨别证候腰腿痛针灸治疗【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0397-021临床症状5发病急，疼痛剧烈，活动受限，腰痛连臀、胯、股外侧，或沿下肢走行放射至足外踝。患者呈强迫体位，咳嗽、打喷嚏时常加重，服止痛药大多不缓解。辨证分型风寒型：痛急，冷酸痛明显，背部拘急，俯仰转侧不利，日轻夜重，静卧痛势不减，疼痛以足太阳膀胱经和督脉走

3、向为主，有感受风寒诱因，舌苔白腻，脉沉迟而缓。风热型：腰腿部掣痛并伴有热感，或烧灼感，遇凉则舒，活动后减轻，以足少阳胆经走向为主，口苦烦热，小便黄赤，脉濡数或弦数。瘀血阻络型：痛若针刺，痛有定处，拒按，有闪挫跌打外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。2穴位定位中医认为，经络是人体结构的重要组成部分。纵行为经，横行为络。内属脏腑，外络肢节，分布于人体内外上下，运行气血，营养全身。在经络循行线上，经络之气输注的部位，即为穴位。针灸某些穴位，可以发挥其对应的经络作用，调节人体脏腑气血，激发内在抗病能力。现代科学技术研究证实，针灸后，身体内可产生一种被称为内腓肽的神秘物质，增加人

4、体对疼痛的耐受性，并调节神经功能。5针灸治疗腰痛根据经验，有很好的效果，但必须正确选取穴位，对病情认真辨证，采用适当手法。穴位选取主要有近选和远选两种。近选是在病变处或邻近部位选取穴位进行针灸；远选则根据经络通行方向和主治所及，在病变所在的经络上或与其相通的其他经络上选取穴位。腰痛取肾俞、大肠俞、阿是穴、殷门；腿痛、关节病取梁丘、健膝、阳陵泉、小肠俞、阿是穴。3治疗方法针灸治疗腰痛也要辨证。一般来说针偏泻，灸偏补，故虚证少针多灸，实证多针少灸。针刺手法也有补泻之分。有瘀血者针刺出血。疼痛部位浅表者宜浅刺，疼痛部位深在者宜深刺。急性腰痛多扭挫跌扑所致，局部气滞血瘀，属于

5、实证，宜用泻法。治疗时，如病人腰部不能后伸，先用毫针刺人中或后溪穴位。人中为督脉上的穴位，通于腰脊；后溪穴为重要的八脉交会穴之一，也通于督脉，连于腰脊。可作大幅度捻动，持续强刺激，促使病人改变体位，头部尽量后仰。待腰部呈后伸状态时，停止捻针，病人可作腰部俯仰活动，也可在他人扶持帮助下，做几次下蹲站立运动。每日一次，5次为一疗程，同时卧硬板床休息。5如疼痛仍未消失，可接着治疗5天，以免转为慢性腰痛。特别要提请病人注意的是，经初次治疗奏效后，虽然腰部肌肉保护性痉挛得到缓解，疼痛消失，活动恢复，但此时损伤仍在，不宜过早中止治疗。一般可以选取人中、后溪、大肠俞、腰阳俞、腰阳关

6、、阿是穴、委中等穴位继续针灸。并可将针插在穴位30分钟（医学上称为留针），以加强刺激，提高疗效。也可在委中点刺出血。慢性腰痛多为肝肾不足，兼夹瘀血寒湿，本虚标实。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，慢性腰痛针刺多用补法或平刺，加灸法，多用温针。疼痛缠绵以灸法为主。急性发作疼痛剧烈时参照急性腰痛，以泻法为主。可近选腰阳关、十七椎、气海俞、志室、腰眼、夹脊、次穷、肾俞、大肠俞、命门、阿是穴；远选环跳、殷门、承扶、阳陵泉、委中、悬钟、承山、昆仑、飞扬等穴位。以近选穴位为主，伴有下肢放射痛者增加远选穴。每次酌情选5—6个穴位，交替使用。用毫针施以补法或平针法，留针30分钟，

7、酌加灸法、电针等。每日或隔日一次，20天为一疗程。腰痛的病因复杂，治疗不可拘泥常法。除了以上常用方法外，急性腰痛还可选用耳针疗法，即在耳朵上选取腰骶椎、腹、耳、神门等穴位，用短毫针进行强刺激，或用埋针法。慢性腰痛也可采用耳针疗法，选用腰骶椎、肾、膀胱、臀、腹、耳神门、上下屏尖等穴位。或用王不留行籽等压在耳部穴位，进行刺激，即耳穴压丸法。还可在头皮选取穴位进行针灸，即为头皮针。5近年来，医学专家将古老的传统医学与现代科学技术相结合，形成新的方法，用于腰痛治疗。如将复方当归注射液、骨宁注射液、强的松龙、普鲁卡因、维生素B12、维生素B1等药液注射到肾俞、