脏腑与八纲辨证总结资料讲解.ppt

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1、脏腑与八纲辨证总结病例分析风热犯肺依据：恶寒，发热，头痛，咽痛，咳嗽，痰黄，苔薄黄，脉浮数治法：宣肺散热止咳代表方：桑菊饮，银翘散脏腑辨证病例分析徐XX，女，39岁。两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至39.5℃，咳嗽加重而来就诊。现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。要求写出：①八纲结论②护理措施病例2徐XX，女，39岁。两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至3

2、9.5℃，咳嗽加重而来就诊。现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。要求写出：①八纲结论②护理措施病例分析八纲结论：里证，实证-热证，阳证辨证分析：本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴。肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。病例分析李X，男，27岁。二年前因感

3、受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷。食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。病例3李X，男，27岁。二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷。食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。病例分析八纲结论：里证，寒证-

4、-虚实夹杂证，阴证辨证分析：脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿。膀胱气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。病例分析沈XX，男，31岁。三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿。近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿

5、，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。病例4沈XX，男，31岁。三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿。近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。病例分析八纲结论：里证，寒证--虚实夹杂证，阴证辨证分析：本证因久病失调，肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；

6、肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。病例分析请写出下列案例的证候名称，并试述其护理措施。案例1李某，男，35岁。平素溲赤，便干，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔薄白，脉浮紧。案例5李某，男，35岁。平素溲赤，便干，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔薄白，脉

7、浮紧。病例分析证候名称：表证---表寒证护理措施：1.病情观察2.生活起居护理:保持病室环境安静，空气流通，温湿度适宜，病室宜温暖向阳;随病情以及气候的变化及时增减衣被。3.饮食调护表寒证者，饮食宜温热，可用姜、葱、蒜、胡椒等作调味品(生姜茶)，以辅助药力散寒祛邪。4.用药护理5.对症处理(1)解表药的煎法:解表发汗之剂，属辛散轻扬之品，不宜久煎，药加水浸透后武火急煎，沸后5-10分钟即可。(2)解表药的服法:药宜温服，服药后静卧，温覆并饮适量热粥(汤)以取汗，多饮开水。表寒证，趁热服，避风、盖被安

8、卧；表热证，趁温服，盖被适中；表虚证患者，药后可饮热粥，益胃气、养津液，以助药力。同时注意发汗的程度，表实证，汗之宜重；表虚证，汗之宜轻。(3)药后观察:药后注意观察汗出的情况，以遍身微汗为佳，过汗伤正。①如汗出热退，表解身凉，不必再进药；②如汗出不彻，寒热不退，表证未解，药力不济，续服药；③如汗出过多，要停服，并根据情况及时处理，如年老体虚发汗太过，易出现虚脱。“疮家”、"淋家"、"衄家"、"出血家"禁或慎发汗，阳虚或阴虚者禁单纯发汗。(1)头痛:针刺合谷、太阳、风