新农合领域职务犯罪探究

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1、新农合领域职务犯罪探究　　【摘要】新型农村合作医疗保险制度正在全国范围内实施，农民的基本医疗服务得到一定保障。然而，新农合基金被贪污、挪用的现象时有发生，其安全问题值得重视。以云南省广南县新农合犯罪窝案为例，通过分析新农合领域职务犯罪问题，提出防治措施，以期为我国新农合保险制度的逐步完善提供理论帮助。【关键词】新型农村合作医疗职务犯罪预防对策新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。然而，

2、在新农合的实际运行过程中，围绕着新农合基金的职务犯罪逐渐产生，新农合基金被贪污、挪用的现象时有发生，严重侵害了参合农民的利益，影响新农合制度的发展。本文通过分析云南省广南县新农合窝案所反映出的问题、成因，提出有效防治该领域职务犯罪的对策。广南县新农合窝案及其反映出的问题112010年初，广南县人民检察院在对该县定点医疗机构近年拨付新农合补偿资金的情况进行调研时发现，该县两家定点医疗机构2009年新农合拨款数额与2008年相比增幅巨大，调查人员随即调取数千份病人的病历、出院单据及相关账目，并对可疑病历登记的病患者进行入户调查。根据群众举报，检察机关顺藤摸瓜，一起涉

3、嫌多人参与套取新农合基金的“窝案”就此浮出水面。2011年，广南县人民法院依法对陆某等六人六件涉及新农合资金职务犯罪案件进行公开审理并作出一审判决，其中，3人构成贪污罪和受贿罪、2人构成贪污罪、1人构成受贿罪和滥用职权罪、另有一家医疗单位构成单位行贿罪。参与犯罪的人员包括了卫生局副局长、新农合办公室主任、新农合医疗审核科科长、定点医疗机构的院长和副院长，其中作为广南县卫生局副局长的陆某对此次窝案的形成起到了指使、决定的作用，贪污受贿总额达140余万元。此次窝案的发生，表面上看是因陆某独揽大权造成腐败的层层蔓延，实质上则反映出了新农合监管不利、新农合制度缺乏立法、

4、相关人员法律意识淡薄的问题，因此如何解决这些问题成为了预防新农合领域职务犯罪的重要研究课题。广南县新农合窝案职务犯罪特点11“上下联合、内外勾结”。在职务犯罪中，往往滋生多人犯罪、多种犯罪，互相牵连，表现为一个行业领域上级与下级之间的相互勾结，互相串通，共同侵吞国家和集体的财产，共同犯罪色彩极为浓厚。②本案中，形成了以陆某为中心的犯罪“利益网络”，陆某利用对该领域的熟知程度及其所处的领导地位，并通过研究新农合制度存在的漏洞，精心策划、导演了一场敛财大戏。首先，陆某指使新合办主任何某联系相关单位和相关人员实施犯罪计划，何某随即指使该县6个乡镇卫生所新农合负责人虚开

5、转院证明，将其转给事先串通好的医院的各负责人通过伪造虚假病例、虚增合同款额以及虚列支出、重复报销等手段达到侵吞国家新农合补偿款的最终目的。显然，该案呈现出的不是一般的个人腐败，而是有预谋、有组织的犯罪，犯罪分子之间存在着明显的层级关系并相互合作、相互依存，逐步形成一个稳定的犯罪网络。“顶风作案，明目张胆”。反腐倡廉工作一直是党的中心工作之一，从胡锦涛在党的十七大报告中所提出的对反腐倡廉工作的“五大建设”和四个新论断和新要求，到党的十八大报告中所提出的“两防”，“一合作”，“四公开”以及随后中央政治局对改进工作作风所提出的“八项规定”，都表明了党和国家对深入开展反

6、腐败斗争的决心。11笔者通过分析腐败现象认为，地方尤其是偏远地区的腐败显得更为直接和彻底，“山高皇帝远”的侥幸心理成为了偏远地区职务犯罪发生的助推器。广南县位于云南省东南部，文山州东北部，滇、桂、黔三省（区）交界处，地理位置较为偏远，随着新农合在全国范围内的不断推动，国家财政的大力投入，新农合基金规模也随之逐年增长。广南县无论是新农合监管部门，个别医疗机构，还是个别腐败分子都将新农合基金视为中饱私囊的“提款机”。由于各监管部门或机构无人过问，广南县新农合利用各种方式套取资金竟成为了当地“公开的秘密”，如此以身试法，置法律于不顾的行为令人惊诧。“手段多样，隐蔽性强

7、”。随着我国打击职务犯罪的力度不断增强，职务犯罪分子规避法律、对抗打击的能力、犯罪谋略和心理承受力也不断增强。职务犯罪分子不再是心血来潮或利令智昏而犯罪，而是形成了精心设计、事先谋划、周密安排的犯罪趋势，犯罪过程中手段的多样化和较强的隐蔽性给职务犯罪的侦查工作带来了巨大的难题。广南县新农合窝案中，主犯陆某面对年年增长的巨额新农合资金，开始研究相关制度的漏洞，在实施犯罪的过程中，犯罪分子主要采取定点医疗单位编造虚假病例、虚增治疗费、多收治疗费、手续费、西药费等手段，套取新农合补偿金和城镇医疗保障金；新农合管理人员与定点医疗单位内外勾结，采取虚造报销单据、开具空白转

8、院证明、虚开病历、增加病