copd合并肺部真菌感染临床分析

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1、·11·34例COPD合并肺部真菌感染的临床分析段竹云【摘要】目的探讨COPD患者合并肺部真菌感染临床特.4及发病危险因素。方法回顾性分析34例COPD患者合并肺部真菌感染的临床资料。结果34例患者均接受执真菌治疗，真菌转阴32例，治愈25例，死亡70例均非真菌感染所致。结论肺部真菌感染中以白色念珠菌感染最多见。所有病例经积极治疗原发病，及时杭真菌治疗，并适当应用免疚增强别，使肺部真菌感染得到撞制。【关键词】COPD;肺部真菌感染;临床分析临床资料表1。1.一般资料:34例中男性32例，女性2例，年龄51一826.治疗与转归:肺真菌病诊断一经成立，应调整抗生素，并岁，平均68

2、.17土6.08岁，)60岁33例(占94%)。住院天数及时抗真菌治疗，同时应用免疫增强剂。根据病情选用咪康32一91d，平均(63.5t35.2)do哇、氟康哇等，疗程1一3个月。34例患者均接受真菌治疗，真2.临床表现:COPD急性发作期30例，稳定期2例，秋末菌转阴32例，治愈25例，死亡7例均非真菌感染所致。冬初发作者2例。34例均有咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿性锣音，讨论发热9例，>39T3例，咯血2例，合并肺心病28例。肺部是真菌感染的好发部位，占所有深部真菌感染的50963.实验室及辅助检查:白细胞总数)10x109/L者9例，以上川。COPD患者合并肺部真菌感染发

3、病率明显上升，考虑中性粒细胞->0.75者28例，<4x109/L者3例，尿蛋白(+-与以下因素有关:①老年人机体免疫力减低，咳嗽反射减弱，肺++)5例，管型1例，丙氨酸转氨酶升高18例，血尿素氮升高部清除能力下降;)COPD患者由于支气管狭窄、扭曲、变形而7例。胸部X线示:双肺浸润17例，单肺浸润16例，其中左肺出现胸闷、喘息、呼吸困难，临床医师对广谱抗生素、糖皮质激6例，右肺10例，33例胸部X线片示炎性改变。素的广泛应用，给真菌生长创造了致病条件;③肺部真菌感染4.发病诱因:本组共使用抗生素41种，应用5种以上者27的临床症状、体征及X线胸片无特异性，极难鉴别[(2.3

4、]。因此，例，应用10种以上者8例;使用头抱三代抗生素31例，其中使及时痰培养和痰涂片找菌丝和真菌胞子是早期发现真菌感染用2种以上14例;18例使用了糖皮质激素，主要是地塞米松和的重要手段之一。若痰培养和痰涂片菌丝和真菌胞子阳性，又/或氢化考的松，应用3一7do是同一菌种生长旺盛时，结合病史、体征及胸部X线表现，即可衰134例真菌培养结果确诊;④诊断一旦成立，应根据痰培养及药敏和痰涂片结果及痰液气管吸引分泌物合计时调整抗生素及抗真菌药物。老年人随着机体重要脏器功能的衰退，肝、肾功能本身就潜在日趋下降的危险，加之抗真菌药白色念珠菌物本身毒性大、不良反应多，长期应用会加重肝、肾功

5、能负荷，热带念珠菌造成肝、肾功能及胃肠功能损害，不利于机体康复。常选用氟毛真菌康哇每天200mg静脉滴注2一3周，痰培养和痰涂片2一3次，类星形念珠菌转阴后即可停药。解脂念珠菌今考文献克柔念珠菌1刘巍，高小培，朴商，等.呼吸道继发霉菌感染.实用内科杂志，1991,5.诊断标准:34例COPD患者均符合2002年中华医学会4:179.2昊为群，容中生.呼吸道真菌感染66例临床分析.新医学，1995,8;呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组的诊断标准。本组以连401.续3次痰或深部支气管分泌物真菌培养阳性，且菌种一致才确3王恭宪，蔡佩武，洪应中，等.肺部霉菌病的X线诊断.中华结核和呼

6、定肺部真菌病的诊断。34例痰或气管分泌物真菌培养结果见吸疾病杂志，1985,4;215.(收稿日期:2004-05-21)作者单位:472000河南省三门峡市人民医院率达94%)。且药源丰富、价格低廉、服用方便、疗效满意。经版社，199.上篇.5年的临床追踪观察无任何不良反应，是一种治疗口腔白斑的李世文.老药新用途‘北京:人民卫生出版社，1993.196.好方法。陈伯未.内经经要浅解.第6版.北京:人民卫生出版社，1981.44.骆和生.中药与免疫.北京:人民卫生出版社，1982.22.参考文献(收稿日期:2004-05一15)1李秉琦.口腔粘膜病学.北京:人民卫生出版社，2

7、000.79-84.2许国棋，等.口腔癌前病变—白斑与扁平苔醉.北京:中国医药出