2011版《心房颤动治疗指南》

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1、2011版《心房颤动治疗指南》发表于：2011-08-15分享到：·收藏夹·腾讯微博·新浪微博·开心网美国心脏病学会基金会/美国心脏学会/美国心律学会（ACCF/AHA/HRS）12月20日同时在《美国心脏病学会杂志》（JAmCollCardiol）、《循环》（Circulation）和《心律学》（HeartRhythm）杂志在线发布了2011年更新版《心房颤动治疗指南》。美国心脏病学会基金会/美国心脏学会/美国心律学会（ACCF/AHA/HRS）12月20日同时在《美国心脏病学会杂志》（JAmCollCardiol）、《循环》（Circulation）和《心律学》（HeartRh

2、ythm）杂志在线发布了2011年更新版《心房颤动治疗指南》。该指南的更新是基于2009年美国心脏病学会（ACC）、AHA和欧洲心脏病学会（ESC）科学年会公布的重要研究结果，以及2010年4月以前发表的部分大型、随机、安慰剂对照研究结果，对2006年ACC/AHA/ESC《心房颤动治疗指南》提出了新的推荐建议（表）。■指南制定者说美国威斯康星心脏医院沃恩（Wann）教授将为达比加群再作更新该更新指南并未提及近期被美国食品与药物管理局（FDA）批准用于AF患者卒中一级预防的达比加群。对此，指南编写小组Wann教授指出，编写小组成员曾认为达比加群可能会被FDA批准，故最初草稿已将其纳

3、入，但因最终定稿时尚未正式获批，所以又删去了这一部分。鉴于目前达比加群已被批准，Wann教授指出，编写小组将据此在此版更新指南基础上再作更新，再更新版指南将会很快发布，其中将推荐达比加群作为华法林的替代品（瓣膜性心脏病患者除外），并遵从华法林治疗原则。此外，该更新版指南虽推荐可考虑阿司匹林与氯吡格雷联合治疗方法，但这些患者现在可选择达比加群治疗，所以这一更新建议的影响将不及达比加群。现有更新点评述针对指南更新点，Wann教授认为，心率控制仍是AF治疗的重要部分，该指南更新旨在推荐不必持续增加药物剂量以严格控制心率，因为任何药物剂量增加均可升高住院率，且未让患者感觉更为良好。Wann

4、教授还指出，决奈达隆可能会被广泛用于AF患者，决奈达隆较胺碘酮更为安全，但消除AF效果较差，但研究显示可降低AF患者住院率。根据导管消融治疗的相关对照研究数据，Wann教授认为对于传统药物治疗无效的AF患者，这是一种较好的手术方法。■链接2010ESC《心房颤动治疗指南》更新建议在今年ESC年会上，专家亦结合新药物治疗（包括抗心律失常药物或抗栓药物）证据回顾，对2006年ACC/AHA/ESC指南作了更新。ESC2010版更新指南将AF分为五类，即首次诊断的AF、阵发性AF、持续性AF、长程持续性和永久性AF；提出了新的危险评分（CHA2DS2-VASc）以对患者进行卒中和血栓栓塞

5、危险分层；将决奈达隆列入窦性节律控制的一线药物；并提高了射频消融治疗AF的地位（Ⅰ类推荐，B级证据）。