药学干预对住院患者的效果评价.doc

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1、药学干预对住院患者的效果评价【摘要】目的：探究药学干预对住院患者使用美罗培南合理性效果影响。方法：对2018年1-11月各科室住院患者使用美罗培南的情况进行回顾性分析，将2018年1-6月各科室住院患者药学干预前使用美罗培南情况作为对照组（n=189），2018年7-11月各科室住院患者药物干预后使用美罗培南情况作为研究组（n=152）。比较两组美罗培南使用合格率、药物使用不合理原因、使用金额比和使用频度比（DDDs）。结果：研究组美罗培南使用合格率为86.18%明显高于对照组的64.02%（P【关键词】药学干预；美罗培南；住院患者；合理性现阶段，细菌耐药性问题越来越

2、严重，成为世界范围内相关领域，包括卫生领域、政治领域以及经济领域关注的重点问题[1]。抗菌药物在我国的使用较为广泛，使用的数量和种类均较多，细菌耐药性的问题在我国也较为突出[2]。美罗培南是碳青霉烯类药物中使用较为广泛的一种，而碳青霉烯类是一种特殊的抗菌药物，在临床上也是需要监测的重点药物。因美罗培南使用方法多种多样、导致中枢神经系统出现毒性的情况较少以及抗感染的作用较强等优点，在本院的使用量越来越多，使用不合理的情况也随之增多[3]。为探究对住院患者使用美罗培南的过程中进行药学干预对其使用合理性效果的影响，本文对2018年1-6月进行药学干预前、2018年7-11月

3、进行药物干预后美罗培南的使用情况进行了回顾性分析，现报道如下。1资料与方法51.1一般资料。对2018年1-11月各科室住院患者使用美罗培南的情况进行回顾性分析。纳入标准：各科室使用美罗培南进行治疗者；未出现对相关药物的过敏反应。排除标准：处于妊娠期或哺乳期；精神异常或存在精神疾病既往史；心、肾、肝等脏器出现严重器质性病变。2018年1-6月进行药学干预前各科室住院患者使用美罗培南的情况作为对照组（n=189），2018年7-11月进行药物干预后的各科室住院患者使用美罗培南的情况作为研究组。本研究已经医院伦理委员会批准。1.2方法。对照组常规美罗培南用药，未进行特殊的

4、管理的干预。研究组进行药物干预。（1）前期调研。对碳青霉烯类药物和美罗培南在本院的使用情况进行调研，发现近年来其使用量在抗菌药物中排名均居于前几位，其使用可能存在不合理的情况，所以回顾性分析2018年1-6月美罗培南医嘱，对其进行预点评，希望发现其使用情况的不合理之处及其原因。（2）制定依据。临床药师根据前期调研中预点评的结果，在结合美罗培南在国内外的使用资料、药物说明书的基础上，进行本院在美罗培南使用方面专家共识的制定，制定完成后需要由药物合理使用专家小组对其进行讨论后最终确定。得出最终共识后由医院质量控制委员会在中层干部会议上进行宣布，并将其在医院信息系统中合理用

5、药平台进行公示。根据抗菌药物临床使用管理规定，特殊使用级抗菌药物应有专科会诊或在病程记录中记录科室抗菌药物小组讨论结果；由副高以上职称医师下医嘱并在执行医嘱栏签字；主治以下医师下医嘱，24h内补手续。（3）专项干预。临床药师按照本院美罗培南合理使用方面制定出的专家共识，利用相关信息系统得到使用美罗培南进行治疗的患者，每月按照随机抽样的方式选取10例患者，对其使用情况做专项点评，如果出现使用不合理的情况，则需要对其进行汇总并形成书面的点评报告。每月召开一次药物合理使用专家小组会议，对记录的不合理使用情况进行讨论，最终形成一致意见。得到最后的点评结果后，由临床药师对相关科

6、室进行使用情况的反馈。整个过程由本院质量控制小组进行全面的监督和管理。1.3观察指标与评价标准。（1）美罗培南合理使用要求。①美罗培南对厌氧菌具有抑制作用，所以在对出现厌氧菌混合感染的患者进行治疗时，可以单独应用美罗培南治疗，不需要联合其他抗厌氧菌类药物，例如硝基咪唑等进行治疗。②在患者使用美罗培南后的3~5d时，应对其现阶段的感染情况以及治疗效果进行再评估，判断患者需要减少药物的使用量还是需要按原剂量继续治疗。③对于轻度感染和中度感染的患者来说不能应用美罗培南治疗。④在使用该药物前首先需要对患者进行微生物学检查。⑤不能用作预防类药物，包括手术及非手术两个方面。⑥5需

7、要对患者使用美罗培南的原因进行记录[4]。符合上述要求为美罗培南使用合格，统计并比较两组美罗培南使用合格率。（2）统计并比较两组药物使用不合理原因。包括：联合用药不适宜、用法用量不适宜、适应证不适宜、未记录使用原因、未进行病原学检查、使用后未进行疗效评价。（3）比较两组使用金额比和使用频度比（DDDs）。使用金额比为相应时期内使用美罗培南所需要的金额占全部抗菌类药物使用金额的比值。使用频度比为成人日剂量所占累计使用量的比值。1.4统计学处理。采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）