脊柱结核的X线表现(精).ppt

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1、脊柱结核X线的表现是骨关节结核中最常见的，约占40/-50/，好发于儿童和青年，进年来60岁以上人脊椎结核的比列呈上升趋势。临床上－、大多数病人发病隐袭，病程缓慢，症状较轻。有的病人脊柱已成畸形，但仍能从是劳动，全身症状有低热，食欲差和乏力。[影象表现]X线、1骨质破坏；〈1》依据骨质最先破坏的部位，可分为；中心型〈椎体型〉，多见于胸椎，锥体内圆形或不规则形的骨缺损区，边缘不清可有小死骨。进一步破坏和脊柱承重的关系，椎体塌陷变扁或呈楔形。《2》边缘型〈椎间型〉，腰椎结核多属于此型。破坏开始于椎体的上下缘，病变向椎体和椎间盘侵蚀蔓延，是椎体破坏扩大，椎间隙变窄。《3》韧

2、带下型《椎旁型》见于胸椎常见于前纵韧带下，涉及数个椎体，椎体前缘糜烂性或凹陷《4》附件型，少见，包括棘突、横突《见骨突结核》及椎弓、椎板、小关节突结核，表现骨小梁模糊，骨密度减低，骨皮质模糊中断，累及关节突时常跨越关节。2椎间隙边窄或消失；因相邻两椎体的软骨被破坏，髓核疝入椎体并破坏所致。椎间盘完全破坏，相邻破坏的椎体互相融合再一起，为诊断脊椎结核的重要依据。3后突畸形；为脊椎结核常见征象，可伴有侧弯，通常多见于少年儿童的胸椎结核，因病变广泛，多数椎体受累所致。4冷性脓肿；病椎周围软组织中的干酪性脓肿，表现为咽后壁软组织影增宽，并呈弧形前突。冷性脓肿较久的可有不规则钙

3、化。5死骨；较少见，有时见于脊椎中心型结核，表现为砂粒状死骨。病理性压缩骨折的碎骨片多见于椎体前方。若破坏引起骨内小动脉栓塞，或骨膜下脓肿广泛破坏了骨膜血管，可造成椎体大部分缺血，表现有相对密度增高。CT与X线相比〈1〉能更清楚地显示骨质破坏，特别是较隐蔽和较小的破坏，但不具特异性：〈2〉可更容易和更多的发现死骨：〈3〉平扫结合增强检查可帮助了解脓肿位置及大小，与周围大血管、组织椎管的关系：〈4〉显示椎管内受累的情况，如脊膜、脊髓程度和范围。[诊断与鉴别诊断]〈1〉化脓性骨髓炎：〈2〉脊柱转移瘤：〈3〉椎体压缩性骨折：