最新CT、MRI在泌尿系疾病的临床应用及诊断进展3教学讲义PPT.ppt

《最新CT、MRI在泌尿系疾病的临床应用及诊断进展3教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、CT、MRI在泌尿系疾病的临床应用及诊断进展3MRI图像特点具有一定T1、T2或Pd差别的各种器官组织，包括正常与病变组织，在MRI上呈现不同灰度的黑白影，反映了MR信号强度不同或驰豫时间T1和T2的长短组织或病变信号特点组织或病变信号特点T1加权像T2加权像骨、气、钙化低或无低或无脑积液、水低高实质脏器中等中等肌肉稍低稍高脂肪、骨髓高稍高出血高高肿瘤稍低稍高淋巴结中等稍高MRU扫描技术MRU主要利用流动缓慢的尿液（长T2）与周围软组织（短T2）的差别来成像采用长TE技术，获得重T2WI，加脂肪抑制技术半付理叶采集单次激发快速自旋回波（简称haste）：有2

2、D及3D成像两种，获得的图像经最大强度投影（MIP）后处理而得到立体图像MRU扫描方法检查前2小时饮水500~1000ml，以膀胱中等充盈程度为宜非梗阻性泌尿道患者检查前20分钟口服速尿10~20ml不需肠道准备功能磁共振成像利用功能变化形成的图，达到早期诊断的目的弥散成像(diffusionimaging,DI)灌注成像(profusionimaging,PI)磁共振波谱（MRS）MRI检查方法扫描前禁食4~6小时检查前10－30分钟饮水去除身上所有金属物品根据不同的部位选择不同的参数正常CT表现肾脏肾上腺盆腔肾脏CT表现平扫：肾皮质与髓质密度一致增强：皮

3、质期：肾皮质明显均匀强化，而肾髓质无强化或略有强化，肾皮髓质交界十分清晰。此时肾脏的横断面宛如切开的橘子剖面，常称之为“橘征”肾实质期：皮髓质交界消失，均匀强化肾盂排泄期：肾盂及输尿管内充满阳性对比剂肾上腺CT表现右肾上腺外肢较短，常与肝脏重叠为条形，可呈斜线形、横线形或倒“V”形左肾上腺呈倒“V”形或人字形，少数呈三角形肾上腺高度为3～５cm。宽度（侧支的最大径）为2～4cm。厚度（一侧肢与宽度径线垂直的最大径线）为0.5～０.7cm，与膈肌脚厚度相似。体部较厚,但如大于1cm应考虑有病变暑温主讲人王洪京19一、概述1、定义：由暑热病邪引起的，以病初即见阳

4、明气分热盛证候为特征，传变迅速、易伤津耗气，多闭窍动风之变的急性外感热病，发于夏季。2、沿革：《内经》中有病暑之名吴鞠通首创暑温之名,认为是“暑病之偏于热者”。3、类型：暑温本病暑温兼湿暑温兼证暑湿兼外寒暑温类证：冒暑、暑秽、暑厥、暑风、暑瘵等20二、病因病机1、病因：暑热病邪挟湿——暑湿病邪2、发病条件：天气炎热外界条件天暑下逼，地湿上蒸贪凉受泠兼受外寒体内条件元气素虚饮食起居失常，湿邪内生21病理变化：暑入阳明暑伤津气津气欲脱阳气外脱暑湿困阻中焦暑湿弥漫三焦暑湿化燥暑伤肺络暑入营血暑入心营痰瘀滞绺暑入血分暑热动风暑伤心肾22三、诊断要点1、诊断依据：发病

5、季节——暑季（夏至到处暑）典型症状——初起即见阳明热盛见证，病变过程中变化多、传变快，易有津气外脱、内闭、动风、动血等危重证候。2、鉴别诊断：冒暑：为夏季感冒，以上焦肺卫见证为主；暑秽：为暑秽交阻中焦脾胃之病。湿温：参“湿温”章233、辨证环节：）辨病邪性质，明有无兼挟——辨兼湿、寒等邪，以判断暑温本病、暑温兼湿、旱湿兼寒等病证。）辨热势高低，明病情轻重——热势愈盛，持续越久，越易发生变证）辨病理特点，明传变趋势——“风火痰”为本病的基本病机，注意神志异常、呼吸微弱、抽搐、面色苍白、脉细微等症状的发生。24四、辨证论治治则：清暑泄热治疗大法：初用辛凉——辛寒

6、清气、涤暑泄热继用甘寒——甘寒清热生津益气再用酸泄酸敛——甘酸益气敛津、酸苦泄热王伦：“治暑之法，清心利小便最好”251、气分证治（1）暑入阳明症状：壮热，汗多，头痛且晕，面赤气粗，口渴，齿燥，或背无恶寒，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。辨证要点：“四大”证。治法：清暑泄热，如津气受伤兼益气生津方药：白虎汤、白虎加人参汤26（2）暑伤津气症状：身热息高，心烦溺黄，口渴自汗，肢倦神疲，脉虚无力。辨证要点：暑热较盛而津气损伤较甚治法：清热涤暑，益气生津方药：王氏清暑益气汤清涤暑热：西瓜翠衣、黄连、知母、竹叶；益气生津：西洋参、石斛、麦冬、粳米27（3）津

7、气欲脱症状：身热已退，汗出不止，刷喝欲脱，脉散大。辨证要点：身热骤退，大汗，脉散大（血压下降）治法：益气敛津，生脉固脱方药：生脉散本方用于暑热之邪已退者，徐灵胎：“不可徇俗而视为治暑之剂”。28（4）暑湿困阻中焦症状：壮热烦渴，汗多溺短，脘痞身重，脉洪大。辨证要点：见于病之初，治法：清阳明热，化太阴湿方药：苍术白虎汤加减（湿甚可加藿香、佩兰、滑石、大豆卷、通草等）29（5）暑湿弥漫三焦症状：身壮热，面赤耳聋，胸闷，咳痰带血，脘痞，不甚渴饮，小便短赤，下利稀水，舌红赤苔黄滑。辨证要点：见上中下三焦症状。治法：清热利湿、宣通三焦。方药：三石汤杏仁——宣

8、开上焦肺气，石膏、竹茹——清泄中焦邪热，滑石、寒