最新《临死前的严监生》ppt教学讲义ppt课件.ppt

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1、《临死前的严监生》ppt临死前的严监生jiàn监监督监生jiānjiàn监生，明清两代称在国子监（封建时代国家最高学校）读书或取得进国子监读书资格的人。吴敬梓《儒林外史》是我国的古典讽刺小说。小说用讽刺的书法，描写了封建社会中读书人对功名利禄的追求以及他们的生活状况。填一填伸着两个手指头大侄子有两人不曾见面把头摇了两三摇二侄子两笔银子不曾吩咐把头狠狠摇了几摇，越发指得紧奶妈两位舅爷不在跟前把眼闭着摇头，手指着不动赵氏两茎灯草费油点一点头，把手垂下。从严监生临死前的三次摇头，一次点头，体会他的心理变化？失望着急、生气、愤怒绝望如释重负从严监生临死前的情形，可以看出严监生是什么样的人？“不瞒二位老

2、舅，像我家还有几亩薄田，日逐夫妻四口在家里度日，猪肉也舍不得买一斤，每常小儿子要吃时，在熟切店买四个钱的哄他就是了。”过了灯节后，就叫心口疼，初时撑着，每晚算账，直算到三更鼓，后来就渐渐饮食不进，骨瘦如柴，又舍不得银子吃人参。“他家有十多万银子，钱过北斗，米烂成仓，僮仆成群，牛马成行，享福度日。”——节选自《儒林外史》默读《守财奴弥留之际》，对比阅读，画出相关语句，完成下列表格。语言、动作神态、动作严监生的正妻王氏病时，他是这样做的：“自此以后，王氏的病，渐渐地重将起来。每日四五个医生用药，都是人参、附子，并不见效。”严监生病重时，曾将小儿子的两个舅舅叫到床前，嘱咐道：“我死之后，二位老舅照顾

3、你外甥长大，教他读读书，挣着进个学，免得像我一生，终日受大房的气！”拓展阅读第三回《周学道校士拔真才胡屠户行凶闹捷报》中，讲了一个叫范进的读书人，在听说自己科举考试中了举人的消息后，竟然高兴得疯了。第四十八回《徽州府烈妇殉夫泰伯祠遗贤感旧》中，讲了一个叫王玉辉的秀才，女儿的丈夫死了，他竟然鼓励女儿也随着丈夫去死，当一个所谓的节妇烈女。女儿死亡的消息传来后，他非但不哭，反而仰天大笑，说：“死的好！死的好！”第十六章炎症显像1、原理：67Ga生物学特性与三价铁离子类似，可与白细胞内乳铁蛋白结合，随趋化移动转移到炎症部位；第一节67Ga枸橼酸盐显像引起炎症的常见原因有微生物、物理或化学损伤、免疫和变

4、态反应性疾病等。炎症的病理改变包括组织细胞的变质、渗出和增生。可随血流聚集或与运铁蛋白结合转移到炎症部位；可与炎性组织中的铁蛋白及含铁血黄素巨噬细胞结合。2、方法：静脉注射67Ga-枸橼酸镓111～185MBq(3～5mCi)；1~4h早期局部显像，24h常规全身显像，48h、72h延迟显像；大视野SPECT探头，中能准直器，窗宽20%；3、正常影像：肝脏摄取最多，脾、骨、骨髓次之；鼻咽部、泪腺、唾液腺、乳腺不同程度显影。24h肾脏、膀胱可见放射性分布。4、临床应用：肺部感染和炎性疾病：如肺内类肉瘤病是一种炎性肉芽肿性疾病，可明显浓聚67Ga，早期病变影像双侧肺门显影，双肺对称显影。肺摄取高于

5、肝脏则为阳性，低于软组织则为阴性。67Ga诊断活动性类肉瘤灵敏度≥90%，非活动性病变一般不摄取。67Ga可用于活动性类肉瘤、肺泡炎与非活动性病变、纤维化改变的鉴别；免疫抑制和免疫缺陷患者感染病灶：癌症化疗、器官移植后排异药物治疗期、AIDS等患者免疫功能受抑；以间质性浆细胞肺炎、巨细胞病毒性肺炎、细菌性肺炎多见；间质性浆细胞肺炎表现双肺弥散性显影，阳性率近90%；巨细胞病毒性肺炎以肺门周围显影为主，双肺摄取低；细菌性肺炎肺内局限性显像剂浓聚。腹腔和盆腔感染：首选B超或CT，67Ga显像帮助定位。其它：骨髓炎不明原因发热泌尿系统感染1、原理：白细胞是参与炎症反应和免疫反应的主要细胞成分；第二节

6、放射性核素标记白细胞显像急性炎症反应时，血管内的白细胞受趋化因子作用向炎症部位游走，渗出到血管外，吞噬感染源，释放溶菌酶杀死病原体；放射性核素标记的白细胞静脉注射后，参与血管中的白细胞作用过程，滞留于炎症部位。2、方法：标记自体白细胞前，先去除红细胞和血小板，将分离好的白细胞悬浮于生理盐水中加入111In-Oxine室温孵育30min，去除游离111In及上清。取111In-Oxine标记白细胞18.5MBq悬浮于储存血浆中，2~4h内静脉注射，4h后早期显像，24h常规全身显像。99mTc标记比111In标记白细胞更具优势。自体白细胞分离方法同111In-Oxine标记白细胞；111In-O

7、xine标记白细胞：99mTc-HMPAO标记白细胞：99mTc先与HMPAO形成复合物，借助HMPAO的亲脂性进入白细胞达到标记目的。取99mTc-HMPAO标记白细胞370MBq静脉注射，2h后早期显像，4h常规显像。3、正常所见：随血流分布于全身，显影依次为血池、双肺、肝、脾；4h后血池和双肺显像剂分布减低，24h血池几乎不显影；延迟影像浓集程度依次为脾、肝、骨髓。肠道和膀胱无放射性浓聚。1