最新中药灌肠法(精华)教学讲义PPT课件.ppt

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1、中药灌肠法(精华)中药灌肠法定义中药灌肠又称肛肠纳药法，属中医内病外治法之一，是在中医理论指导下选配中药煎煮并将药液自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。中药直肠给药的历史沿革早在东汉末年，张仲景所著《伤寒论·辨阳明病脉证并治》中记载“大猪胆汁一枚，泻汁，和少许醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”,开创了中药肠道给药的先河。至今已发展应用多个临床科室。中药灌肠机理现代医学认为，直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜。另外直肠富有丰富的静脉丛，药

2、物可通过下列三条途径发挥全身疗效：一条是经门静脉进入肝脏，再进入体循环；另一条是经下腔静脉进入体循环。第三；淋巴组织也参与了药物的吸收。直肠给药的优点一、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激；二、50%药物避免了肝脏，首个作用，减低了对肝脏的副作用；     三、部分药物直达盆腔，使病所药物浓度高，作用强。所经直肠炎药比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用。据研究，中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短物品准备治疗盘：量杯、50ml

3、注射器、弯盘内放消毒肛管（14～16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳。按医嘱准备中药汤剂。操作步骤备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释，再次核对治疗卡。根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，垫橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于橡胶单下以抬高臀部10cm。检测药液温度，注洗器抽取药液（或倒入小容量灌肠筒内），连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹入肛管前

4、端轻轻插入15cm。松开血管钳，缓慢注入药液（灌肠筒滴入速度视病情而定），液面距肛门不超过30cm，注入时间宜在15～20分钟内。药液灌毕，夹紧肛管，分离注沅器，抽5～10ml温开水从肛管缓缓注入（或直接将温开水10ml倒入灌肠筒内滴入）。分离注洗器，抬高肛管，反折或捏紧肛管（封闭式灌入法直接关上开关，开放式灌入法则夹紧橡胶管），用卫生纸包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。用卫生纸轻揉肛门片刻，抬高臀部，待10～15分钟后取出小枕、橡胶单和治疗巾，嘱病人静卧1小时以上。整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。清理用物，洗手，记录

5、并签名。注意事项操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度。如慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以15～20厘米为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小；为促进药物吸收，插入不能太浅，操作前须嘱排空大便。一般用量200ml以内，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸收率。慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长越好，并减少活动。灌肠液应温度适宜：一般为39℃～4

6、0℃。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低。肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项及肠道疾病的预防保健知识，以取得病人的配合。谢谢金线莲别名金线兰、金丝草,为兰科开唇植物花叶兰属多年生珍稀中草。它在民间使用范围较广,素有“王”、“金草”、“神”、“乌人参”等美称。经有关部门测定发现,金丝莲中氨基

7、酸组成、成分、含量及抗衰老活性微量元素的含量均高于国产和野生西洋参。几百年来作为民间常用草。金线莲的形态特征根茎较细，节明显，棕褐色。叶上面黑柴色，有金黄色网状脉，下面暗红色，主脉3~7条。总状花序顶生，花序轴被柔毛，萼片淡紫色。气微，味淡。金线莲的材现状本品呈皱缩卷曲，不规则状的干燥全草，根茎圆柱形，多弯曲，长1-5cm，表面棕褐色，茎节明显，下部集生2-4片叶，叶互生，多卷缩而完整，展开为宽卵形，表面黑棕色，下面暗红色，部分叶脉紫红色，叶柄基部鞘状抱茎，偶见总状当初的那个“简单哥”吗章晓推开窗，一缕温柔的月光洒在他身上。他似乎想

8、起花序顶生，花暗棕色，少见蒴果矩圆形，香气特异，味淡。金线莲的成分含糖类成分（多糖13.326%，低聚糖11.243%，还原糖9.73%）、牛磺酸、强心甙类、酯类、生物碱、甾体，多种氨基酸，微量元素及无机元素等。金线莲的要理（成份中）