最新年龄相关性黄斑变性2ppt课件.ppt

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1、年龄相关性黄斑变性2☆前言各位亲爱的朋友们，大家好！☆在老年人安度晚年的过程中一种难以治疗的眼病却在影响着越来越多的老年人的生活质量这就是年龄相关性黄斑变性！☆上一节我们主要介绍了一、什么是年龄相关性黄斑变性？二、发生年龄相关性黄斑变性的原因是什么？三、年龄相关性黄斑变性分为几种类型？四、年龄相关性黄斑变性有哪些症状？五、如何自我检查以判断自己是否患有年龄相关性黄斑变性？2、眼压检查老年人中青光眼的发病率较高一些人视力下降、眼前出现黑影可能与青光眼有关，青光眼的特点就是眼压增高。3、裂隙灯显微镜检查在裂隙灯显微镜下观察眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体和玻璃体等组织结构，以确

2、定我们是否角膜炎、白内障等疾病，这些疾病也会出现视物变形、视力下降等症状。4、4、眼底检查用一种称为眼底镜的仪器对眼底进行检查以便观察视网膜、脉络膜、黄斑等结构变化5、进一步的检查经过以上检查，如果发现黄斑出现了病变，为了确诊或明确疾病的进展状况、记录治疗效果以及了解损害范围及程度，还建议做：眼底彩色照相眼底荧光素或吲哚青绿血管造影光学相干断层扫描成像七、年龄相关性黄斑变性的治疗办法有哪些？在临床治疗上对两种类型的黄斑变性应区别对待1、干性年龄相关性黄斑变性还没有特效的治疗方法。所幸该病进展缓慢、症状较轻，患者的一般日常生活还可自理。但是应该引起注意的是：有些干性年龄相关

3、性黄斑变性在发病一段时间后可转化为湿性黄斑变性。2、湿性年龄相关性黄斑变性治疗目的：使脉络膜新生血管萎缩或消退阻止其引起的出血、渗出以及机化瘢痕的形成避免病灶不断扩大使现有的视功能得以保存或提高视力。治疗手段：①激光治疗②光动力疗法③药物治疗①激光治疗激光光凝是治疗湿性黄斑变性的经典方法。原理：利用激光对脉络膜的新生血管进行烧灼从而使这些异常的血管组织萎缩达到一定的治疗效果。不足：*黄斑区中心的脉络膜新生血管不宜进行激光可使视网膜的感光细胞被大量破坏导致中心视力丧失殆尽；*经激光治疗后不能防止该病的复发。②光动力疗法药物：光敏剂—维替泊芬注射液15mg/支治疗方法：第一步

4、—向患者静脉内泵入维替泊芬注射液其可大量聚集在脉络膜的新生血管中第二步—激光照射活化维替泊芬维替泊芬可产生一系列光化学反应，损伤新生血管的内皮细胞导致新生血管的管腔封闭、萎缩。②光动力疗法我国政府于2005年6月正式批准光动力疗法应用于湿性年龄相关性黄斑变性的治疗。优点：安全性高，并且可以重复治疗因为所用的激光在局部升温不超过2度对视网膜不会造成不可逆性的损伤不足：光动力疗法不足：*维替泊芬注射液价格昂贵；*可产生光敏反应：治疗后5天内患者必须避免皮肤和眼睛直接暴露于太阳光和室内明亮的光线下；*需要多次治疗：虽然治疗有效，但不能阻止新生血管的复发和再生，患者需要多次治疗才

5、能达到视力稳定的目的。因此，阻碍了光动力疗法的推广应用③药物治疗近些年针对湿性年龄相关性黄斑变性的药物越来越多共同特点：通过直接作用于新生血管的血管内皮生长因子进而抑制脉络膜新生血管的生长及管壁渗漏。国外：雷珠单抗-眼用注射液阿柏西普-眼用注射液国内：康柏西普-眼用注射液国外—雷珠单抗-眼用注射液用法：经玻璃体内注射给药。剂量为每次0.5mg（0.05ml），每月一次。或初始3个月，每个月玻璃体腔内给药0.5mg/眼/次，之后每3个月玻璃体腔内给药1次。治疗期间应注意：每月监测患者视力变化情况如果出现显著的视力下降，需再次注射治疗。间隔时间不得小于一个月。使用雷珠单抗-眼

6、用注射液的注意事项：1、应在有资质的医院和眼科医生中使用；2、患者在每次注射前后3天自行滴入抗生素滴眼液，每天4次。注射操作不当：眼内炎、孔源性视网膜脱离视网膜撕裂和外伤性白内障国内—康柏西普眼用注射液国内—康柏西普眼用注射液我国首个获得世界卫生组织国际通用名的拥有全自主知识产权的生物I类新药作用：是一种抗血管内皮生长因子的融合蛋白可以抑制病理性血管生成规格：10mg/ml，0.2ml/支用法：同雷珠单抗眼用注射液优点：价格低于国外药物雷珠单抗八、为什么湿性年龄相关性黄斑变性患者往往需要重复或多次治疗？目的：对抗脉络膜新生血管的再生长！脉络膜新生血管是由血管内皮细胞组成的

7、为什么正常的脉络膜会有新生血管生长？目前确切原因尚不清楚。但是，发现了几十种生长刺激因子可促使血管内皮细胞不断分裂、增殖。这些生长刺激因子如同各种各样的化肥可促使新生血管像肿瘤一样不断生长、壮大。虽然目前有光动力疗法、药物疗法用于治疗，但对于多数患者来说，一次治疗仅能使新生血管受到损坏，或者暂时使血管内皮细胞的分裂生长受到抑制，并不能完全消灭新生血管。故病变区域在治疗后仍会有生长刺激因子不断地产生，如同野草的枝叶被破坏，但其根部仍存活，若肥料合适，就能迅速长出新的枝叶一样。为了对抗脉络膜新生血管的生长，保证正常组织不受影响，多