最新正常心电图教学讲义PPT课件.ppt

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1、正常心电图心电图：是心脏搏动时产生的生物电流用心电图机从身体特定部位记录下来的电位变化图。P波：心房肌除极的电位变化PR间期：心房开始除极至心室开始除极的时间QRS波：心室肌除极的电位变化。ST段：心室缓慢复极过程T波：心室快速复极的电位变化QT间期：心室除极和复极全过程三个波两个间期一个段定标电压：1mV=10mm1mm=0.1mV定标电压：1mV=5mm1mm=0.2mV心房率：P-P间期（秒）心室率：R-R间期（秒）正常时,心房率=心室率(1)公式法：代入下式：60/P-P间期(R-R间期)=心房(心室)率四舍五入取整数。2、心率的测量2、心率的测量：如何计算心

2、率细算：60/P-P间期(R-R间期)=心房(心室)率60÷（18.5×0.04）粗算（看一眼就知大概心率）：300/大格=心率五大格=60次/分，四大格=75次/分，三大格=100次/分=81次/分RR间期PP间期(2)计数法心率快时，数3秒内的R-R间期数，乘以20，得出心室率。心率不规整时，数6秒内的R-R间期数，乘以10，得出心室率。(3)查表法:《自R-R间期推算心率表》2、心率的测量3、各波段振幅的测量等电位线（水平参考线）一般选用两个TP段的连线为等电位线；心率快时，以两QRS起点的连线作为等电位线。等电位线以上的为正向波等电位线以下的为负向波3、振幅的

3、测量正向波：从等电位线的上缘垂直至波顶；负向波：从等电位线的下缘至最深点。4、各波段时间（间期）的测量：选波形最清楚和最宽的导联测量；如P波、P-R间期，一般选Ⅱ导联，Q-T间期选V3测量。从波形起点的内缘到终点的内缘P波PR间期QRS波QT间期5、各波段的命名：P波正向P波:负向P波:双向P波:P波双峰:正向--R波R--后负向--S波R--前第一个向下--Q波无R波(全部为负向波)称QS波两个R波时，后者称R'两个S波时，后者称S'5、各波段的命名：QRS波群波型振幅超过0.5mV者,用大写字母表示小于或等于0.5mV者,用小写字母表示.左图定标电压1mm=0.1

4、mV5、命名：QRS波群QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRSRRRSRsrSrsr‘5、各波段的命名：ST段正常ST段：上斜型下斜型水平型弓背型异常ST段5、各波段的命名：T波T波直立:T波与R波同向,振幅大于同导联R波振幅的1/10T波倒置:T波与主波方向相反5、各波段的命名：T波T波低平:T波与R波同向,电压小于同导联R波的1/10T波双向:(呈正、负双向)(呈负、正双向)6、电轴测定代表额面QRS平均向量的方向（空间性的）目测法：看Ⅰ导联和Ⅲ导联的主波方向尖对尖→向右偏口对口→向左走心脏电轴自心尖至心底中心连线作为心脏的长轴循长轴从心尖方向观察心脏尖对

5、尖→向右偏，口对口→向左走右偏左偏不偏IIIIQRS电轴的意义正常电轴可变动在0～90度之间；0～-90度为左偏；90～270度为右偏。电轴左偏常见于横位心，左心室肥厚，左前分支阻滞；电轴右偏常见于垂位心，右心室肥厚，左后分支阻滞。6、电轴测定二、各波段的正常值及意义（三个波、两个间期、一个段）P波PR间期QRS波ST段T波QT间期（7.U波）一）P波产生和正常值窦房结位于右心房上部，窦房结所触发的心房除极产生P波；虽然心房在解剖上属于2个不同的心腔，但它们的电活动几乎是一个整体；由于他们有相对较少的肌肉，因而产生一个单一的小P波。P波振幅很少超过2个半小正方形（0

6、.25mV），P波时相很少超过3个小正方形（0.12 s）。去极化复极去极化复极去极化复极P波：心房除极并收缩①方向:窦性心律即心脏激动起源于窦房结心率60～100次/分<60次/分为窦缓>100次/分为窦速各P-P间期相差<0.12秒1、P波I、II导联直立，aVR导联倒置+30°+Ⅰ+aVF+Ⅱ+aVR-150°+aVL-30°-60°+90°+60°0°+120°+150°-180°-120°-90°+Ⅲ1、P波②形态：钝圆形③时间：<0.12秒(3格)④振幅:肢导联(II、III、aVF)≤0.25mV（2.5格)胸导联(V1-３)≤0.20mVII导联的P波

7、通常比I导联明显V1导联的P波常常为双相。右房除极更靠前，产生一个初始的正相波，左房激动发生在右房之后，产生靠后的负相波。一个大的负相波（超过一个小正方形）提示左房扩大。正常的P波可以有轻微的切口－notch，尤其在胸导联上。两歧的P波是由于左右心房除极稍微不同步所致。显著的切口和波峰与波峰之间的间期>一个小正方形(0.04 s)通常为病理性的，见于左房异常，如二尖瓣狭窄。P波的意义双房的去极化;P波的形态和时间能够判断心房的扩大时间延长→左心房肥大或心房内传导阻滞振幅增高→右心房肥大P和QRS之间的关系能够判断各种心律失常2、PR间期正常范围在0.