最新温病病案及题目剖析教学讲义ppt课件.ppt

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1、温病病案及题目2014剖析病者：李×，男，20岁，学生。初诊时间11月3日。病史摘要：患者两天前打球后，汗出湿衣，冷风一吹，即觉一阵寒意当时未加注意。当晚起咳嗽，喷嚏流涕。第二天早起头痛，周身不适，微微恶风。即往卫生所测体温38℃，诊为“感冒”，服“A.P.C"后热退，头稍减。但当晚起各症加重，来诊时体温复升至39℃，干咳少痰，咽红咽痛，头痛，怕风，口干渴，二便尚可，舌边尖红、苔薄微黄，脉浮数。余××，男，５５岁，干部、住院号：64599入院时间：1991年3月11日病史摘要：病者５天前打球后汗出较多，未及时更换湿衣，阵风一吹，自觉一阵凉意。当晚起恶寒、发热、咽喉干涩，第二天

2、症状加重，咳嗽、喷嚏，自服”感冒冲剂”未效。５天来症状加重，虽恶寒消失，但发热加重。咳嗽、咽痛、胸闷，咳甚则胸痛，痰黄而稠，口干口渴，苔黄舌质红，脉数。Ｘ线胸片报告为右下肺炎。丁xx，女性，4岁，1992年3月21日入院。 主诉：（其母代诉）发热，咳嗽3天，伴喘促一天。 病史：患孩发热3天，初起微热，咳嗽鼻塞，在当地就诊，诊为“上感”，曾服西药，效果欠佳。第三天发热较甚，体温39℃，咳嗽加剧，呼吸喘促，痰粘难以咯出，汗多，口渴欲饮，不能安睡，呕吐3次，为胃内容物，腹泻3次，便溏色黄，小便短赤，舌尖红，苔黄微干，脉滑数。张xx，男性，48岁。 病史：患者于1996年2月13日起

3、病，开始见发热，恶寒，头痛咽痛，伴呕吐两次，呕吐物为胃内容物，诊其舌边尖红，苔薄白，脉浮略数。2月18日发热增高，体温达39.5℃，并见心烦，口渴，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄而干，脉弦数。2月21日发现神识不清，间有烦躁不安，发热在37.8-38.5℃之间，以下午及夜间增高，舌绛，苔少，脉弦细数。张xx，男性，48岁。 病史：患者于1996年2月13日起病，开始见发热，恶寒，头痛咽痛，伴呕吐两次，呕吐物为胃内容物，诊其舌边尖红，苔薄白，脉浮略数。2月18日发热增高，体温达39.5℃，并见心烦，口渴，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄而干，脉弦数。2月21日发现神识不清，间有烦躁不安，

4、发热在37.8-38.5℃之间，以下午及夜间增高，舌绛，苔少，脉弦细数。姓名：林某某 性别：女 年龄：44岁 首诊日期：2001年2月23日 主诉：发热25天 病史简介：患者因患白血病2年，近25天高热不退，口渴心烦，曾用多种抗感染治疗，近日每天体温37~38℃，胸痛、时有心悸，纳呆，形消神倦，时见筋惕肉润，甚则瘛疭，舌红绛少津，苔少，脉细促。李某，男，28岁，工人，于1992所4月23日就诊。 病史：患者五天前，因野外作业，淋雨后当晚起病。初为恶寒少汗，身体微热，午后较重，头身酸重，肢倦乏力，胸闷脘痞，不欲饮食。在当地就诊，按“感冒”论治。投以中药辛温之剂及西药“百服宁”口

5、服治疗。药后汗出，发热曾一度消失，但第二天又复如是，病情日渐加重。来诊时症见：恶寒消失，发热不退，朝轻暮重，神识模糊，似清似睐，时有谵语，不思饮食，小便色黄，舌质红苔黄腻，脉濡滑数。陈某，男，21岁，工人，于1992年8月23日来诊。 病史：患者五天前因出外途中，购吃凉粉一碗，回家后觉脘痞腹胀，怕冷，继则发热，头重肢倦，汗出不多，周身酸痛。曾自服银翘片，退热片，保和丸等，但症状不解。来诊时症见：发热，体温39.4℃，不恶寒，汗出多时热稍降，但始终不解，午后尤重；口苦带干但不多饮，脘痞腹胀，呕恶不饥，心烦眠差，大便溏烂，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数。张某，女34岁，就诊时间：1

6、999年6月16日。 病史：患者一周前出差回家后，时感腹胀，大便溏而不爽，6月13日开始发热，恶寒而少汗，发热以午后为甚，头痛重胀，神疲，纳少，时感胸闷，在当地医院就诊，以感冒治之，药后发热不退。由家人送我科住院治疗，就诊时病人发热，T：39℃，恶风，表情呆滞，心烦易怒，头痛胀重，胸闷，恶心不欲食，腹胀，口渴不欲饮，便溏，尿短赤，舌淡红，苔黄白腻，脉濡缓。张某，42岁，1998年7月11日就诊。 病史：患者昨晚因天气炎热露宿阳台，今晨开始出现发热恶寒，自服感冒通后无好转，即来医院，诊时见发热，体温38.5℃，恶风，鼻塞，头痛无汗，身形拘急，胸痞心烦，恶心，尿黄赤，舌苔薄腻，脉

7、浮紧。朱某，女，32岁，就诊时间：2000年10月5日。 病史：患者两天前国庆出游，食街边凉粉后，当晚即感腹胀，阵发性腹痛，次日晨（4/10）出现发热，恶寒，纳呆，脘痞，自服“保济丸”2支后症状不见好转，至傍晚腹胀加剧，大便3次，即去医院就医。测体温T39℃，腹胀，不恶寒，恶心欲呕，自觉胸中闷热，大便溏色黄而臭，粘而不爽，色黄如酱，四肢关节疼痛重胀感明显，舌红，苔黄腻，脉滑数。吴某，女，36岁，工人，初诊时间：1990年10月20日。 病史：因头痛发热六天来诊。缘患者于七天前因吃冷面包后起病。初见吐泻腹