最新爱爱医资源-CT总论教学讲义PPT.ppt

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1、爱爱医资源-CT总论胆胀中医护理方案福泉市中医医院吴琼一、常见证候要点(一)肝胆郁滞证:右胁胀满疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸闷脘胀,善太息,嗳气频作,吞酸嗳腐。苔白腻。(二)肝胆湿热证:右胁胀满疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,口苦心烦,大便粘滞,或见黄疸。舌红苔黄腻。(三)气滞血瘀证:右胁刺痛较剧,痛有定处而拒按,面色晦暗,口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。一、常见证候要点(四)肝郁脾虚证:右胁胀痛,倦怠乏力,情绪抑郁或烦躁易怒,腹胀,嗳气叹息,口苦,恶心呕吐,食少纳呆,大便稀溏或便秘。舌淡或暗,苔白。(五)胆腑郁热证:右胁灼热疼痛,或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,恶

2、心呕吐,大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红,苔黄。二、常见症状/证候施护(一)右胁疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素,与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者,立即报告医生。2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;禁饮食,密切观察病情变化。3.遵医嘱穴位贴敷,取胆囊穴、章门、期门等穴。4.遵医嘱穴位按摩,取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。5.遵医嘱耳穴贴压,取肝、胆、交感、神门等穴。6.遵医嘱穴位注射:取胆囊等穴。7.遵医嘱肝病治疗仪治疗。(二)右胁胀满不适1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后

3、适当运动,保持大便通畅。3.腹部行顺时针方向按摩。4.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。5.遵医嘱穴位注射,取足三里、胆囊等穴。6.遵医嘱耳穴贴压,取肝、胆、大肠、交感等穴。7.遵医嘱穴位按摩,取胆囊、天枢等穴。(三)嗳气、恶心、呕吐1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。2.指导患者饭后不宜立即平卧。3.呕吐患者汤药宜少量频服,服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下,以减轻呕吐。4.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里、胆囊等穴。5.遵医嘱穴位按摩,取合谷、中脘、胆囊等穴。6.遵医嘱耳穴贴压,取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。7.遵医嘱艾灸,取脾俞、胃俞、中脘、

4、足三里等穴。8.遵医嘱穴位贴敷,取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。(四)纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化,保持口腔清洁。2.遵医嘱穴位按摩,取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。3.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。4.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、胃俞、足三里等穴。(五)发热1.观察体温变化。2.保持皮肤清洁,汗出后及时擦干皮肤、更换衣被,忌汗出当风。3.遵医嘱穴位注射,取曲池等穴。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗(二)特色技术(一)药物治疗1.内服中药(1)肝郁脾虚证中药宜温服,恶心呕吐者宜浓煎频服,湿热证者宜凉服。(2)服用含有大黄成分的中成药后,要注意

5、观察大便的次数及性质,尤其关注年老体弱的患者。(3)其他见附录1。2.注射给药(详见附录1)。(二)特色技术1.穴位贴敷(详见附录2)。2.耳穴贴压(详见附录2)。3.穴位注射(详见附录2)。4.穴位按摩(详见附录2)。5.艾灸(详见附录2)。四、健康指导(一)生活起居(二)饮食指导(三)情志调理(一)生活起居1.病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜。2.急性发作时宜卧床休息。(二)饮食指导1.肝胆郁滞证:宜食疏肝利胆的食品,如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品,如豆类、红薯、南瓜等。2.肝胆湿热证:宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。3.气滞血瘀证:宜食疏

6、肝理气,活血祛瘀的食品,如山楂、大枣等。4.肝郁脾虚证:宜食疏肝健脾的食品,如莲藕、山药等。5.胆腑郁热证:宜食清热泻火的食品,如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。(三)情志调理1.多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪。2.指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法。3.鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的相关知识,掌握控制疼痛的简单方法,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。4.鼓励病友间多沟通,交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。五、护理难点患者建立正确的饮食习惯较困难解决思路:1.利用多种形

7、式向患者及家属介绍食疗及养生方法。2.利用图表等形式向患者演示饮食不当诱发胆囊炎的机理,使患者了解疾病与饮食的相关性,并嘱家属协同做好督促工作。3.定期进行电话回访,鼓励坚持正确的饮食习惯。定期门诊复查,筛查危险因素,进行针对性干预。六、护理效果评价附:胆胀(胆囊炎)中医护理效果评价表胆胀(胆囊炎)中医护理效果评价表医院:科室:入院日期:出院日期:住院天数:患者姓名:性别:年龄:ID:文化程度:纳入中医临床路径:是□否□证候诊断:肝胆郁滞证□肝胆湿热证□气滞血瘀证□肝

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