最新癌症姑息治疗PPT课件.ppt

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1、癌症姑息治疗《呼唤新的医学模式——对生物医学的挑战》医学正陷入一个怪圈。应该刷新医学模式，从生物医学模式转向“生物-心理-社会”医学模式。20世纪的医学，在生物探索与服务方面已经做了太多太多的努力，但是社会与公众非但不感激反而抱怨，责难声越来强烈。《科学》乔治.C.恩格尔1977.4医学不仅仅是装在瓶子里的药——《癌症人性的一面》JimmieHolland，2000我国发展姑息治疗的必要性癌症发病率及死亡率的增加社会老年化进程的加速我国与世界其他国家姑息治疗的差距可治愈性肿瘤的比例仍很低发达50%我国2

2、0-30%晚癌患者如何办WHO癌症预防与控制策略我国恶性肿瘤发病及死亡情况的回顾与预测预计在2020年，全球新发病例将达1500万(我国占1/5)，死亡1000万(我国占1/4)，现患病例3000万。肿瘤四大任务在各肿瘤病种中的作用癌早诊手术放疗化疗/内分泌辅助新辅助姑息治疗口、咽＋++++++－+++食道－+++－－+++胃++－－－+++结/直肠++++++++++－+++肝－+－－－+++肺－+++－－+++乳腺+++++++++++－+++子宫++++++++－－+++世界老年化进程的加速205

3、0中国人的平均预期寿命为85岁－－21世纪论坛－－－英国经济学人集团旗下信息分析机构--经济学人信息部发表的2010年一项调查患者的选择企盼治疗的连续性放、化疗无效，有限的财力耗之将尽，这种无助与无望怎么办？当了解到缓解疼痛及提高生活质量是他们的权力时又会发生什么？当医疗花费成为患者负担后，姑息治疗愈来越得到患者及家属的选择第58届世界卫生大会（WHO2005年5月日内瓦）WHO癌症预防与控制策略：确保抗癌治疗只用于可受益阶段，防止资源滥用对疗效高的癌症，可通过治愈或延长生命而受益大多数癌症患者需要姑

4、息治疗世界第一个姑息治疗和临终关怀日－－2005-10-08世界镇痛日－－2004-10-11WHO姑息治疗定义姑息治疗医学，主要针对那些伴有致命性疾病的患者及其家属，全面提高他们的生活质量，通过早期的认识，准确地评估以及对疾病及其他躯体、社会、心理及精神等各种问题的治疗来达到预防和缓解这些痛苦的目的。姑息治疗这里有一个很重要的观念：姑息治疗并不是放弃治疗，而是治疗的目标从疾病转向症状WHO姑息治疗的原则缓解疼痛及其他造成痛苦的症状肯定生命并把死亡看成一个正常的过程对死亡既不延长也不促进对患者全身心的关

5、顾，使其尽可能主动的生活给家属提供一个支持系统，妥善地照顾患者，正确处理后事提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响姑息治疗应尽早地用于疾病的早期，与放疗、化疗相结合为了更好的了解和处理一切痛苦的临床并发症所需要的调查及研究癌症姑息治疗的三个阶段第一阶段抗癌治疗与姑息治疗相结合。治疗对象是可以或可能根治的癌症患者。此阶段的姑息治疗主要缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，对症支持治疗，保障患者治疗期的生活质量第二阶段抗癌治疗可能不再获益时，应以姑息性治疗为主。治疗对象是无法根治的晚期癌症患者。其姑息治疗的主要任

6、务是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量第三阶段为预期生存时间仅几周至几天的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务一旦确诊癌症，应在患者心中尽早建立姑息治疗概念癌症的姑息治疗该表表明根治、延长生命姑息治疗以及患者病逝后的丧居服务均为姑息治疗领域同等重要的内容。姑息治疗的三个基本要素缓解症状团队合作社会心理支持姑息治疗的生活质量的范围Thereisnosuperpersonwhocanmeetalltheillperson’sneeds!姑息治疗倡导多学科团队护士药剂师营养师患者/家属/照顾者社会工作者丧亲

7、服务志愿者其他健康照护人员医生各种治疗师音乐治疗艺术治疗理疗师等神职人员22我国姑息医学发展史80年代初，李同度教授于1985年首次提出“晚期癌症患者收治是个社会问题”1987年自筹资金筹建了我国第一个安徽肿瘤康复医院1994年8月正式成立了中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会，直至至今共举办7届全国学术会议。全国先后成立了辽宁、海南、安徽、湖北、广东、北京、上海等各省市的癌症康复与姑息治疗专业委员会我国姑息医学发展史1990年我国政府与WHO共同在广州召开了专题会议把WHO癌症三阶梯止痛治疗推向全

8、国1991年卫生部发出12号文件关于“癌症病人三阶梯止痛治疗”工作的通知，开发止痛药物，一系列供应办法，保证医疗之需并防止滥用由孙燕、顾慰平主编的“癌症三阶梯止痛指导原则于1999年和2002年相继出了二版李同度主编的“癌症疼痛控制与姑息治疗分册”也于1999年出版形成了国家级的指南姑息治疗工作的进展诊疗规范：癌症三阶梯止痛指导原则及癌症疼痛控制与姑息治疗诊疗规范的出版流行病调查：中国癌症疼痛现状调查、医生对癌痛知识的调查、医生对姑息治疗态