28例产后出血原因研究和防治探析

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1、28例产后出血原因研究和防治探析　　摘要：目的探讨产妇产后出血的原因、高危因素及防治处理方法。方法随机选择2013年1月～10月入住我院妇产科28例产后出血的产妇，通过分析产后出血原因、高危因素，采用积极有效的防治处理方法。结果造成产后出血原因宫收缩频率慢57.14%和产道摩擦损伤28.57%，两者占总出血原因85.71%；其中23例（82.14%）存在高危因素，5例（17.86%）不存在高危因素，所研究高危因素中妊高征者所占比例最大，瘢痕子宫为其次。结论治疗的全程中要针对出血的具体原因本着止血、补液、扩容及纠酸，防止出现失血性休克，如

2、遇危及产妇生命时可行子宫切除术。关键词：产后出血；原因；防治；分析当胎儿出生后24h内出血量大于500ml医学上即定义为产后出血，其中研究表明超过80%的病例是在产后2h内[1]。对分娩24h以后发生的出血为晚期出血；在产褥期内发的子宫大量出血临床常见于产后1～2w[2]。特别是一些医疗条件的落后地区产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高[3]。本文对2013年1月～10月期间在我院正常分娩的28例产后出血超500ml的产妇临床资料进行回顾性分析，并对其预防和抢救措施进行总结，现汇报如

3、下。41资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～10月入住我院妇产科28例产后出血的产妇，年龄22岁～34岁，平均年龄为（26.3±2.6）岁。20例为初产产妇，8例为经产产妇。其中18例为自然分娩，10例为剖宫产。均产后24h内采用容积法测量出血超500ml的产妇，并立即收集产妇臀部出血，其中患者中出血量在500～700ml有21例，700～900ml有7例。以上患者均满足产妇出血诊断标准。2结果2.1产后出血原因分析造成产后出血原因宫收缩频率慢57.14%和产道摩擦损伤28.57%，两者占总出血原因85.71%，见表1。2.2产

4、后出血高危因素分析高危因素主要包括妊高征、多胎、贫血等。本研究对象中23例（82.14%）存在高危因素，5例（17.86%）不存在高危因素，所研究高危因素中妊高征者所占比例最大，瘢痕子宫为其次。2.3治疗结果分析4从结果可以看出子宫收缩频率慢57.14%和产道摩擦损伤28.57%两者占总出血原因85.71%，所以在产妇生产过程中调整子宫收缩频率和减少产道摩擦损伤能有效减少产后出血，医护人员在行生产过程中注射缩宫素能有效减少出血，通过对产妇子宫按摩，注射缩宫素进行加强宫缩及减少产道磨损等有效积极治疗，28例患者均治愈出院。3讨论28例产妇

5、造成产后出血原因宫收缩频率慢57.14%和产道摩擦损伤28.57%，两者占总出血原因85.71%，两者原因可能同时存在并相互作用，而高危因素的存在可明显提高产后出血的发生率的可能性。同时产妇在生产过程中用力过早或宫缩太强，导致产程过快，如新生儿体积过大，产妇会阴保护不当亦可导致产道破损而后出血。循证医学研究表明，第三产程积极干预能有效减少产后出血量。主要的干预措施包括：胎头娩出随即前肩娩出后，预防性应用缩宫素。非头位胎儿可于胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素[4]。胎儿娩出后有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出；胎盘娩

6、出后按摩子宫[5]。4产后如发生大出血紧急状况时，医护人员应迅速施救，切勿延误处理至产后患多器官功能障碍综合征甚至致产妇死亡。治疗的全程中要针对出血的具体原因本着止血、补液、扩容及纠酸，防止出现失血性休克，如遇危及产妇生命时可行子宫切除术。对于宫缩乏力难以控制者可以使用米索前列醇。有学者研究表明米索前列醇对于缩短第三产程，疗效确切[6]。针对软产道损伤原因致大出血应及时发现出血点，及时止血，缝合细致，不留隐患。出现血肿小于4cm进一步观察未发现扩大可采取保守治疗。参考文献：[1]潘艳秋，赵丽丽第三产程刺激乳头减少产后出血的临床观察[J]

7、.齐齐哈尔医学院学报，2009，5（03）：67-68.[2]杨少珍，姚美霞，梁亚群.产后出血的原因及护理体会[J].国际医药卫生导报，2008，23（10）：876-877.[3]谢锡英.产后出血的抢救及护理体会[J].国际医药卫生导报，2007，5（15）：76-77[4]朱秀梅.产后出血78例临床分析[J].陕西医学杂志，2008，8（06）：65-66.[5]胡惠荣.产后大出血护理及预防[J].中国医学创新，2010，9（16）：12-13.[6]李春萍，姜自凤.抢救产后出血的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，9

8、（24）：30-31.编辑/王海静4