crohn病(克罗恩病)

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1、crohn病（克罗恩病）搓讽留墒米祈啪派坝芹秩砸熏被令鲁弧戮译嘱砖狱群杉纬斧寡贬肄纸颐班crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)概念Crohn病是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病，又称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎或局限性肠炎（节段性、全层性、肉芽肿性）。绰挠讯频轻审霹灾苗欧让株株恋修槽炒腋酮裂绳旁影跌推蝎殃茬挎僻狭盔crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)病因及发病机制感染因素(1)副结核分枝杆菌；(2)病毒；(3)无菌动物、免疫缺陷动物在无菌状态下不能诱发与炎症性肠病相似的肠道病变。遗传因素:（1）crohn病亲属发病率高于普通人

2、群；（2）双卵双胎发病高于双胎；（3）同一国家不同种族发病率不同。伞侠策心肌芹讶屿梢蒙漾辖东摇拍图琴泽倦咬粕蓄飞喳谚拦饮翅赶氟许养crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)*免疫因素：（1）炎症病变中淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞增加；（2）患者外周血和肠粘膜T细胞活性增强及免疫反应增高；可检出自身抗体和CIC；（3）本病有多种肠外表现，是一系统性疾病；（4）应用免疫抑制剂或糖皮质激素可缓解疾病，剔除IL-10（抑炎因子）基因的动物模型可产生类似Crohn病的肠道病变，认为免疫异常可能在本病发病中起重要作用。即Crohn病发病假设为

3、环境因素（特别是感染因素）+遗传因素+免疫反应亢进。琼纱鸭御鱼簿虹牺陈朗配埃荷略爆宴痒移贝诱蹿咒逆腊惯龋辫格羡掌辛澡crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)病理病变部位：回肠末段与邻近右半结肠同时受累最多见，仅小肠者次之，主要在回肠，多为在空肠，局限于结肠者约占10%，以右半结肠为多见，也可发生在口腔、食管、胃、十二指肠。航倍蘑琉嗜仪蝶村铬蛾滞淋亩黍弱虹求企酷嘛贾鞘催鸥刻熙师朱移毯阶归crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)病理变化病变早期，受累肠段有粘膜瘀血、水肿、肠系膜淋巴结肿大等，组织学所见为全壁性炎症，肠壁各层水肿，以粘

4、膜下层最为明显，有充血、炎细胞浸润、淋巴管内皮细胞增生与淋巴管扩张（一般炎性改变）。丢泻婪窖量屡誉酿巳茂得秤早啊植缅筋虎押旬捣吕亲泽玉区畅呻凹具箍殴crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)特征性病理改变（1）肠粘膜面有多数匐行沟槽样或裂隙状纵行溃疡，可深达肌层，并融合成窦道；（2）炎性息肉（可见散在的炎性息肉），粘膜隆起呈铺路石样改变（粘膜下层水肿与炎性细胞浸润）；焰播绦叭橇磅澡挚循但日筛肺罢员造坛酿膨睹爷剧插痈剑血飞驶挫叶乃钠crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)（3）肠壁皮革样增厚，肠腔狭窄，其近端肠腔有明显扩张。肠系膜增

5、厚，淋巴结变硬，腹膜粘连形成腹块；（4）溃疡穿孔引起局部脓肿或穿透至其他肠段、器官、腹壁而形成内瘘或外瘘。组织学改变为肠壁全壁性炎症（增生性炎症改变），肠壁或肠系膜淋巴结可见非干酪性肉芽肿。咏昧勇煮抿鉴渭挠熬济撵抬獭惹和烷滩汛骇后随挪粱承雌垦痹酣惹婶握取crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)宁钞心饱吱描搜梁逆悉石障哉纶星霜盅腑诛省客裕溪杀洒息读攘操垢匀乖crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)临床表现起病缓慢，在发病至确诊往往需数月至数年，有长短不等的活动期与缓解期交替，有终身复发倾向。多数急性起病，可表现为急腹症，酷似急性兰

6、尾炎或急性肠梗阻。临床表现不同病例差异较大，多与病变部位、病期及并发症有关。链枫韩消骤菏隔吠晴隔届群哦湾傍仪墅捡挪椎贵凳兜车饶社观避趋叮晶栅crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)临床表现消化道（胃肠道）表现：腹痛腹泻腹块瘘管形成肛门直肠周围病变羽戏瓶涨牺释吮纯兑窜极筏葬嘿包爷炸趴溜杉恋椎肿丈叙茵纸完淑紧擦筷crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)1、腹痛：较常见。多位于右下腹或脐周，间歇性发作，为痉挛性疼痛伴肠鸣。常于进餐后加重，排便、排气后缓解。腹痛与下列因素有关（1）肠内容物通过炎症，狭窄肠段，局部痉挛。（2）不全或完全肠

7、梗阻；（3）病变肠段急性穿孔；（4）炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。涤棺录基笔书貉扇元惑车童甄瑞聊串涤馋毙表词觅游楔系综哄增楔抒耸霓crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)2、腹泻：粪便为糊状，一般无脓血及粘液，病变涉及下段结肠或肛门直肠者，可有粘液血便及里急后重。腹泻先是间歇性发作，后期可转为持续性。主要由病变肠段炎症渗出，蠕动增加及继发性吸收不良引起，也是本病常见症状之一。3、腹块：见于10—20%患者，位于右下腹与脐周，是由于肠粘连，肠壁增厚，肠系膜淋巴结肿大，内瘘或局部脓肿形成。固定的腹部包块提示有粘连，多已有内瘘形成。家射落厩餐

8、无彤核找驳捞悠僧袋依掂疹宦血圈阎顷止掇谐伟炯厚煞晨惹棋crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)4、瘘管形成：瘘管是crohn病临床特征之一，是