第二十三章开窍药

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1、第二十三章开窍药教学目的与要求：1、掌握开窍药的含义、功效、适应范围、配伍、注意事项。2、掌握麝香、冰片、石菖蒲功效、应用、用量用法。3、了解苏和香的功效特点。浑乳统间隆火颅膜疑乱岳谐掘肇荫豌贾掺岛秀随运窒坚适咒镊耳灼荔轰屹第二十三章开窍药第二十三章开窍药开窍药概述：一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称开窍药。本类药物多具芳香气味，故又称芳香开窍药。性能：辛，香。归心经。二．功效：开窍醒神(开窍、启闭、回苏)心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻、清窍被蒙，则神明内闭，神识昏迷，人事不省。味辛芳香善于行窜开启邪气闭塞之心窍，恢

2、复心主神志功能皆入心经故有开窍、启闭、醒神的作用。鹤捧糙宰如寻缆柜鸥杖婴放揩糟银聋泳改秩去拍抽楚跑氛舰鲜痰慨您檀提第二十三章开窍药第二十三章开窍药三、适应范围：窍闭神昏-闭证神昏。分为热闭、寒闭温病热陷心包所致神昏谵语，惊风、癫痫、痰浊蒙蔽清窍中风等猝然昏厥、痉挛抽搐神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。实证（闭证）—口噤、握拳、脉来有力。治以开窍、醒神，宜用开窍药。闭证神昏属邪闭心窍致神昏，开窍药走窜开泄，疏通之性，能开启心窍之闭塞而苏醒神志，所以对闭证神昏适宜。寒闭—面青、身凉、苔白、脉迟，宜用温开法，须配温里药闭证热闭—面红、身热、苔黄、脉数，宜用凉开法，应配清热药虚证（脱证）

3、—神昏、冷汗、脉微欲绝。治当补虚固脱，忌用本类药。或哗恶蝇婶友杖计乒慕巧飞三钻赞娇是碌烫每蚀眶瞥稽血克巳瞅笋冒咬更第二十三章开窍药第二十三章开窍药为什么不能用于脱证神昏？因为脱证神昏为心之阳气极度虚弱或骤然之失心神无主而出现的神识模糊以至昏迷不清，故属虚证，需要大剂参、附药迅速恢复病人阳气，方能挽救其生命。而开窍药具有走窜开泄之性，若用于虚脱之人，则更加耗散其将亡之阳气，势必加重病情，造成危象，故不可用之。四．注意事项：1．运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。2．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证、孕妇、虚证。3．药性辛香，有效成分

4、易于挥发，故多不宜煎剂，一般多入丸剂、散剂服用。普矣诈双纬膳奔仪挞组呼煞假硼捉仑叭健界版阑宋吴雅拽埋才锑咱噶起邓第二十三章开窍药第二十三章开窍药安宫牛黄丸（最凉）兼解毒凉开紫雪丹（次之）兼镇痉寒凉至宝丹（又次之）兼芳香开窍合称“三宝”，用于热闭神昏温开——苏和香丸—温热，用于寒闭神昏，心绞痛按：今研究本类药药理作用复杂，虽认为其主要作用于中枢神经系统，但很难以兴奋或抑制中枢解释。某些药可能有增强中枢耐缺氧能力的作用；或可抗心绞痛；多数药可抗炎。蛮射羊扶沿铆莲了际侦均皱咽大姥崎视小离镁绪癣悄粤兆蜀敛逞瞩优尉美第二十三章开窍药第二十三章开窍药药材麝香（毛壳麝香）林麝麝香Shexiang《神农本

5、草经》温热，开窍之力最强，为神昏闭证要药，用于热闭、寒闭、痰闭、气闭等一切闭证庭扣烛产赘例腐论袭姻屹嫩剔充培吨兜弯汲阔孜翼揍络敦迫状黔砰越温谰第二十三章开窍药第二十三章开窍药麝香1来源：鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的分泌物别名：香獐、獐鹿、香子、山驴子等（以上指动物）；元寸、元寸香、射香、当门子（指药材）。炮制：阴干生用；密闭保存。林麝马麝原麝麝香囊参爸趾乓躺烩涎豁遥拖赫店鞭螟疲逮痞武神蔽永基娟膨梯睹些切径啪羡肘第二十三章开窍药第二十三章开窍药麝香1性能：辛，香，温。归心、脾经。功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。本品辛可行散，温而善通，芳香走窜，可开通心窍之壅闭而苏醒神志；走经络

6、可疏通经脉而活血消肿、止痛；走窜之性又易催产下胎。《本草经疏》：“其香芳烈，为通利关窍之上药”；《本草述》：“麝香之用，其要在能通诸窍一语”。应用：1、窍闭神昏——寒闭、热闭均可。按：可增强中枢的耐缺氧能力。2、疮疡肿毒、咽喉肿痛。3、瘀血阻滞、经络壅闭诸证——经闭；癥瘕；心腹暴痛；跌打损伤；风湿痹痛等。4、难产、死胎、胞衣不下。用量用法：入丸散用，0.03～0.1克。注意：孕妇忌用。冀垫沃贰追洒徊拦帝个益吠赂九煎坦咀圈孰喘庐吭锣赴泻钒喀凶崔貉冯斯第二十三章开窍药第二十三章开窍药冰片3来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾片”。

7、别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。炮制：研末用；密闭保存。龙脑香艾纳香泼柒泼壤末洛据办俺钎庞壹违筑咆者芦转匆仁署山醛柑商摸篙挞墓昭磊续第二十三章开窍药第二十三章开窍药艾纳香药材冰片龙脑香冰片寒凉，用于热闭，兼清热止痛。筹妖梨贾嚏粤豌绳妨迄寸蛆融吩猾杰秤彤游饺箕硕几款调慈形咐呼倦盆毁第二十三章开窍药第二十三章开窍药冰片3来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾片