实习02变性、坏死

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1、实习二变性、坏死学时：3学时带习教师：蒲霞泸州医学院病理学教研室实习内容1、实习标本2、实习切片3、绘图作业目的要求1、掌握变性（细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性）的概念及形态特征。2、掌握坏死（包括各类型）的概念及形态特征。3、掌握坏死的结局。4、熟悉肝脂肪变发生的机制。5、熟悉玻璃样变性的分类。1、肾（脾）凝固性坏死（局5）2、脑液化性坏死（炎2）3、手（足）干性坏疽（物6）4、肠湿性坏疽（物2）5、肾干酪样坏死（呼13）6、肺结核球（呼8）一、实习标本肾（脾）凝固性坏死标本1标本2脑液化性坏死足干性坏疽标本3肠湿性坏疽标本4肠湿性坏疽标本4肾干酪样坏死

2、标本5正常标本6肺结核球纤维包裹二、实习切片1、肝细胞水肿（物4）2、肝脂肪变性（物1）3、脾小动脉玻璃样变（局3）4、肾凝固性坏死（物3）切片1肝细胞水肿（物4）(1)肉眼：为红染实质组织。(2)低倍镜：肝细胞肿大，大小不等。肝小叶结构不清。肝索拥挤，肝窦变窄、扭曲。(3)高倍镜：肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明。胞核悬浮于中央，染色变浅。切片1正常肝组织汇管区肝小叶中央静脉肝索肝窦肝细胞肝细胞水肿（物4）切片1切片2肝脂肪变性（物1）(1)肉眼：为红染实性组织。(2)低倍镜：肝细胞肿大，大小不等。肝小叶结构基本存在。肝索拥挤，肝窦变窄、扭曲。(3)高倍镜：肝细胞胞

3、浆内有大小不等、界清的圆形空泡。有的空泡较大，将细胞核挤至细胞一侧。切片2肝脂肪变性（物1）切片2切片3脾小动脉玻璃样变（物3）（1）肉眼：为红染实性组织。（2）低倍镜：先分清脾白髓和红髓；再找到脾小体和其附近或中央动脉。（3）高倍镜：中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不清，管腔有不同程度狭窄。切片3正常脾组织中央动脉切片3脾小动脉玻璃样变（物3）正常脾小动脉玻璃样变（物3）切片3（1）肉眼：为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉染区。（2）低倍镜：粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则的充血、出血带。（3）高倍镜：见坏死

4、区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。切片4肾凝固性坏死（局3）正常肾组织切片4核固缩核碎裂核溶解细胞坏死的基本病理改变切片4泸州医学院3局切片4肾凝固性坏死HE×100肾凝固性坏死切片4坏死区充血出血带健存区坏死的肾小球坏死的肾小管切片绘图的原则与方法1、绘图用红蓝铅笔，绘制视野及标识线用铅笔。视野（φ=7-8cm）用圆规绘制，标识线用直尺打直。标注线起端指于病变，末端标注。标注文字以铅笔书写，尽量置于图右，力求简炼、准确。2、切片的绘图要求“逼真”与“抽象”相结合。“逼真”指所绘内容必须是切片中存在的，符合实际变化。“抽象”

5、则要求把整张切片的病理变化进行综合，集中画在一起。三、病理实习报告书写三、病理实习报告书写题目：第一章细胞、组织的适应和损伤绘图区标注1标注2标注3HE×100（注：低倍镜为×100,高倍镜为×400）诊断：肾凝固性坏死1、为何干性坏疽多发生在四肢末端？2、肝细胞水肿与肝细胞脂肪变性有何异同？3、绘图：肾凝固性坏死。要求：①低倍（×100）；②包括三个主要区域（坏死区、充血出血带、健存区）。作业与思考题