第六次课授课内容精神分裂症

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1、第六次课授课内容：精神分裂症【教学目的】1．掌握精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略2．了解精神分裂症疾病的分型、预后特征3．了解精神分裂症的流行病学资料、概念的历史演变4．了解精神分裂症疾病的主要病因学假说5．了解其他精神病性障碍的概念【教学重点】精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略【教学难点】精神分裂症的诊断、鉴别诊断及处理【课的类型】新知识理论课【教学方法】双语教学，讲授法（结合提问、临床病例等进行启发式教学等）【教具】多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等【教学内容及授课时间分配】1.

2、概述(5分钟)2.病因学(10分钟)3.临床特征(30分钟)4.诊断与鉴别诊断(10分钟)４5.治疗与预防(15分钟)6.其他精神障碍（5分钟）7.小结（5分钟）第五章第一节精神分裂症1.精神分裂症的定义、流行学概述2.病因病理学（1）遗传（2）神经发育假说（3）生化研究（4）人格特征（5）心理社会因素3.精神分裂症的临床特点3.1临床表现：3.1.1特征性症状：（1）联想障碍：(联想过程缺乏连贯性和逻辑性)，思维松弛，思维破裂，强制性思维，病理性象征性思维，语词新作（2）妄想：原发性妄想（3）情感障碍：情感倒错（4）意志行为障碍：意志减退或缺乏，意向倒错（5）

3、感知障碍：评论性幻听，争论性幻听，命令性幻听，思维鸣响（6）被动现象，思维被广播，思维插入，思维被夺，思维中断，被控制感，被洞悉感3.1.2其他常见症状：思维缺乏，自言自语，自笑，内向性，幻触，幻味，幻嗅，人格解体，各种妄想，紧张症状群等3.2临床类型：（1）目前临床分型主要有：单纯型，青春型，紧张型，偏执型，及其他类型(残留型，分裂症后抑郁，未分型等)（2）介绍Crow1980提出的I、II型综合征的概念及其临床意义4.诊断与鉴别诊断4.1中国关于分裂症的诊断标准（CCMD-3）4.2鉴别诊断：（1）某些神经症（2）心境障碍４（3）各种器质性精神障碍（4）人格

4、障碍（5）其他精神病5.治疗与预防5.1急性发作期治疗5.1.1药物治疗（1）急性发作的病人抗精神病药物应作为首先的治疗方案（2）药物的剂量、疗程、个体化治疗（3）选择治疗药物的方法（4）血药浓度检测（5）药物副作用的处理方法5.1.2电抽搐治疗：主要适应证和注意事项5.2维持治疗（1）目的：减少阳性症状复发和恶化的可能性（2）剂量调整：一般300～600mg/日（以氯丙嗪效价折算），应逐渐减量（3）时间:首次发作者至少维持治疗一年；多次复发者建议服药一年以上,但应注意药物不良反应和禁忌证（4）治疗依从性不佳的病人，长效制剂可作为首选（5）合并用药：当出现焦虑、

5、抑郁或敌意时，建议合并用药5.3心理治疗（1）动力心理治疗一般不主张用于分裂症病人（2）支持、教育、行为和认知技能训练（3）家庭治疗、职业服务、个案管理、社区治疗6.其他精神障碍（1）偏执性精神病（2）急性短暂性精神病：包括分裂样精神病、旅途精神病和妄想发作（3）感应性精神病（4）分裂情感性精神病7.小结系统回顾，重点提出精神分裂症的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗与预防【参考文献】1.郝伟主编．精神病学（第四版），北京：人民卫生出版社，20012.沈渔村主编.精神病学（第四版），北京：人民卫生出版社，20023.KaplanHI,SadockBJ,Compreh

6、ensiveTextbookofPsychiatry.8thedition.Baltimore:　　LippincottWilliams&Wilkins,1998【板书设计】４见课件（幻灯片）【课后总结】1.如何识别精神分裂症？2.你以往见过的精神分裂症病人与老师讲的是否差不多？3.哪些疾病常需与精神分裂症相鉴别?4.精神分裂症药物治疗的原则?5.对精神分裂症病人及家属，你能做些什么?４