低分子肝素与肝素

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1、低分子肝素（LMWH）是普通肝素酶解或化学降解的产物，抗凝作用与普通肝素大致相同，但LMWH抗血栓形成作用更加明显。LMWH与血浆蛋白非特异性结合力较低，因而生物利用度较高，半衰期较长，抗凝效果呈明显的剂效关系，皮下注射吸良好，几乎为100％。LMWH无须监测活化部分凝血活酶时间,无须静脉持续输注,仅皮下注射,而普通肝素有引起血小板减少症的危险.但普通肝素对接触性血栓的抑制作用显著优于LMWH.在导管室使用普通肝素更有优势,尤其是对高危需要复杂操作的患者.当决定介入治疗,推入导管室,大多使用普通肝素,非ST段抬高

2、急性冠脉综合征急诊初始抗凝剂多用LMWH.在一般抗凝治疗上差异不大,现临床多用LMWH.2007年美国急性ST段抬高心肌梗死治疗指南中指出抗凝治疗，普通肝素使用的时间不超过48小时，之后换用低分子肝素等别的抗凝药继续使用，这样减少普通肝素引起血小板减少症的风险。